氣喘發作時需了解吸入劑差別,使用不當恐致命

氣喘吸入劑差別,使用不當恐致命

氣喘為氣道慢性發炎反應,使用吸入劑差別有不同效果

氣喘是一種氣道慢性的炎症反應,發作時,支氣管因攣縮導致呼吸困難、喘哮鳴音和咳嗽,嚴重時甚至會致命,氣喘是最常見慢性呼吸道有猝死危險的疾病。使用吸入劑差別有不同效果, 在使用治療務必了解差異性。世界衞生組織估計世界有三億人罹患此病,在台灣成人約10%,小孩有20%人口有氣喘。雖然氣喘是有基因遺傳且受環境誘發。然而工業化空污、食安、壓力等問題,使盛行率增加。氣喘根據過去病史,如過去反覆發作且陣發性的咳嗽、胸悶、哮鳴音或呼吸困難等臨床症狀,即可懷疑是否有氣喘。氣喘可發生於各年齢層,同一人在不同時期亦有不同臨床表現,而不同嚴重度,不同的人雖然有相同臨床表現但真正分子或細胞的分型不同,即是可能有不同的分子、細胞、組織或基因等分型。所以氣喘變異與特異度極高,須個人化型式進行治療、氣喘看似簡單但因為特異性變異性與複雜性相當高。

吸入型差別大 嚴重急性惡化風險

氣喘吸入劑差別區分為長期治療型與短效急救型。長期治療型使用時無法有立即改善的效果感覺,為長期使用治療逐步改善氣喘病症;較嚴重的氣喘患者有時病發的情況危及,須使用短效急救型吸入劑進行緩解。

2021年「全球氣喘治療指引(GINA)」指出,氣喘患者每年使用3支以上的緩解用吸入劑(急救),與較高的氣喘反覆急性發作、氣喘急診住院與死亡風險有相關。全民健康保險大數據氣喘用藥分析證實,氣喘病患自行購買緩解用吸入劑(急救型)的是非常普遍的氣象,專家推估台灣有逾3成患者每年使用超過3支緩解用吸入劑(急救型),與每年使用2支以下的患者相較,未來一年發生氣喘急性惡化的風險高出7成,死亡風險更高出9成。顯見錯誤用藥觀念及習慣恐將導致氣喘急性惡化、增加死亡風險。

台灣胸腔暨重症加護醫學會也於2021年修訂成人氣喘臨床照護治療指引,基於安全考量不再建議單獨使用緩解用吸入劑(急救)治療氣喘,並建議患者使用「吸入型類固醇」做為控制型藥物,以降低氣喘嚴重惡化及死亡風險。「吸入型類固醇」為標靶型治療藥物,僅針對呼吸道發炎進行治療,吸入型類固醇的含量低,使同一年的含量等同於一般口服類固醇一次的含量。

 

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緩解用吸入劑是應急,吸入型類固醇才是治療

分類 效果
緩解用吸入劑(急救) 1、    短暫綏解氣管緊縮,無法改善氣管發炎
2、    反覆使用易導致氣喘病症惡化
吸入型類固醇 1、    根本治療氣管發炎
2、    能降低急性發作風險

 

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說明:「氣喘是慢性氣管發炎導致呼吸氣流受阻。氣管發炎猶如一把火在燒, 使用緩解用吸入劑(急救)就像滅火器,僅能在急性發作時短暫緩解,無法根本治療氣管發炎,甚至容易過度依賴用量越來越大。與其滅火不如防火,建議應使用能預防發炎的『吸入型類固醇』,從根本治療如同在氣管建立一道防火牆,維持日常保養才能真正達到氣喘控制,降低急診住院及死亡風險。

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參考來源:衛生福利部中央健康保險署台灣胸腔暨重症加護醫學會中華民國診所協會全國聯合會台灣氣喘學會
圖片來源:123RF

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