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洗腎要洗一輩子？洗腎多久會死？常見洗腎疑問一次全解析！

2023/11/23

by 療日子保健編輯

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台灣高達12%的人患有慢性腎臟病，比例很高，嚴重的患者甚至需要洗腎，說到洗腎許多民眾對洗腎有各種疑問，雖然洗腎是維持生命的重要手段，但似乎洗腎後人的健康狀況會急遽下降，很多人問「洗腎多久會死？」「洗腎後腎功能有可能恢復嗎？」以下療日子為大家整理跟洗腎相關的問題。

什麼狀況下需要洗腎？

腎臟是可調節血壓、水分、電解質及酸鹼平衡，並排除體內代謝物的器官，如果不幸罹患慢性腎臟病（又稱慢性腎衰竭），腎功能會受損。慢性腎臟病會依據年齡、性別，以及腎絲球過濾率（GFR）的程度分為5期，僅有第5期末期腎臟病變（GFR低於15%），且無法正常排除體內代謝廢物和水分的人，才建議接受透析治療，也就是所謂的洗腎。前4期的治療重點主要透過飲食、血糖及血壓控制來維護腎臟機能，並延緩腎臟病惡化。

除了上述的狀況，另一種需要洗腎的情況是「急性腎衰竭」，急性腎衰竭大多由其他疾病所引起，一般只要找出病因進行治療，並透過洗腎恢復腎功能後，就不用繼續接受透析治療。

台灣洗腎人口多的原因為何？

大家都說台灣是洗腎大國，但為什麼呢？大概有5個原因：

隨老年人口以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加，自然造成更多腎臟病患者。
國人不當用藥習慣，吃進本身具有腎毒性的藥物，直接造成腎臟傷害，二是慢性病人可能因服用了宣稱可治療其疾病的藥品，沒有依正規管道醫治，導致病情控制不佳，加速了腎病變這類的後遺症。
糖尿病及心血管疾病病人存活率提高及老化：糖尿病及心血管疾病標準化死亡率近年來逐年下降，因此，前述慢性疾病長期存活病患增加，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，而相對增加透析人口。
透析醫療品質佳：國際資料顯示台灣透析存活率不比國際差，甚至於比其他國家好，此相當於透析病患可以活得更久，故使得末期腎臟病的盛行率高於其他國家。
腎臟移植率低：因國情與法令不同，國際比較資料顯示台灣腎臟移植率低，且相較於美國，美國腎臟移植率為台灣6倍，如此，我國洗腎病患的脫離率低，造成洗腎盛行率高。

洗腎多久會死？不洗腎可以活多久？

洗腎多久會死？當病患邁入末期腎衰竭的階段，腎臟將難以繼續將代謝物及多餘水分排出體外，並容易出現噁心嘔吐、食慾不振甚至呼吸困難等尿毒症症狀。

若未積極接受治療，部分患者可能合併急性肺水腫、急性心肌梗塞、心臟衰竭及敗血症等併發症，死亡率會飆高，因此一旦經醫師診斷為末期腎衰竭，便應依醫師指示接受透析治療或換腎手術。接受透析治療可顯著改善患者的健康狀況，延長末期腎臟病患餘命；若洗腎者中斷治療，存活天數平均僅8~10天，最長不超過30天。

末期腎衰竭即使接受洗腎，壽命也不長？

根據2020腎病年報統計，末期腎衰竭存活率與壽命會因年齡、疾病及身體狀況而有所差異，請見以下參考數據：

20~44歲：洗腎存活5年的機率高於80%，可延長15~20年壽命。
45~64歲：洗腎存活5年的機率約60%，可延長10~15年壽命。
65~74歲：洗腎存活5年的機率高於50%，可延長6~8年壽命。
75歲以上：洗腎存活5年的機率約30%，可延長2~5年壽命。

另外，如果洗腎患者還患有多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病或心血管疾病，接受洗腎治療後的存活年數普遍較短。

其他洗腎迷思總整理

洗腎後就無法工作、失去自由？

目前有兩種洗腎方式，病人可與醫師討論。如果要上班、不方便定時到院所洗腎的病人，可選擇「腹膜透析」，定時自行操作換藥水來洗腎，適合擁有較佳自主能力的病人，操作得當就連出國也不會是問題。

台灣的洗腎病人有高達9成以上是選擇每周到醫療院所進行3次、每次4小時的「血液透析」，主因是末期腎臟病人以老年人居多，由於學習能力退化或是眼睛看不清楚、手容易抖等因素，難以自行操作上述的洗腎方式。

洗腎就不用限制飲食？

洗腎達到的廢物清除率跟天然腎臟仍是有段差距，大約只能替代正常腎臟的1成，只能降低毒素的累積，但跟正常人相比，體內殘餘毒素仍高出不少，因此飲食還是要配合營養師的建議，依照個別狀況控制蛋白質，還有含鉀食物的攝取量，避免體內製造過多毒素，但整體來說，相較於沒洗腎的末期腎臟病人，洗腎病人在飲食跟水分的限制是比較寬容的。

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