初經年齡如何預估?想知道第一次月經何時來?小兒醫師有3招

第一次月經來 初經年齡

當爸爸媽媽們發現女兒胸部開始發育,想到女兒年紀還小,不確定是不是發育太快了,趕緊上網找資料,沒想到印入眼簾的盡是「性早熟」、「長不高」之類的關鍵字,其中最讓人害怕的,就是「月經提早來」!以下由小兒科醫師來教你如何預估女孩們的初經年齡。

女兒明明還是天真單純的年紀,實在無法想像,她必須自己處理月經的樣子?第一次月經到底什麼時候會來?月經來了之後就不會再長高了嗎?療日子邀請淡水馬偕醫院 ‧ 兒童內分泌科 ‧ 黃世綱主治醫師分享。

黃世綱醫師提供三個有科學根據的方法,讓爸爸媽媽們參考。

方法一:用實際年齡預估,台灣女孩平均11歲4個月迎接初經

一篇2020年發表的本土研究,蒐集了一千多名女孩的就醫記錄,從中篩選最能代表一般健康女孩的資料後,發現台灣女孩第一次來月經的時間平均落在11.35歲,也就是11歲4個月左右,大約是小學五、六年級的時候。

不過,在納入研究的健康女孩之中,有人9歲多就迎接第一次月經,也有人一直到13歲多才有初經。那麼國外的大型研究怎麼說呢?一篇2009年刊載在著名國際期刊《兒科學》的研究則發現,大約一半的女孩在12歲半前,已經有了第一次月經,隨著年紀增加,在女孩14歲之前,95%的女孩都有了初經的經驗。

因此,歸納國外與國內不同時期的研究,爸爸媽媽可以這樣記:「大多數女孩會在實際年齡11-12歲之間來第一次的月經。」此外,初經來臨的時間和遺傳有很大的關係,一個身體健康、身材適中,也沒有性早熟的女孩,初經來臨的時機和媽媽小時的初經年紀會非常接近。 不過,若月經在10足歲前就來了,表示孩子早就發育了一段時間,極有可能是性早熟造成的,得趕緊找兒童內分泌科醫生檢查!

方法二:用胸部發育的「時機」與「程度」來預估,乳房輪廓明顯時,月經就不遠了

第二個方法則是從孩子胸部開始發育的時機來預估。從女孩胸部開始有小硬塊後開始算起,隔2-2.5年,大部分的女孩就會有第一次的月經。然而,這個判斷方法是很粗略的估計,只能當作參考。因為每個人青春期的步調都不太一樣,有人快,有人慢。

孩子如果很獨立,不用仰賴父母幫忙洗澡,其實沒什麼機會去發現「胸部小硬塊」這類女孩青春期剛開始的徵兆。等到發現孩子胸部開始發育,可能已經過了好一段時間,如此一來,就沒有辦法用胸部開始發育的時間來去估算月經時機。


此外,也有學者提出,可以從胸部發育的程度來預測月經時機。
關於女孩的胸部發育,從青春期之前的平坦狀態,到完全發育成熟如成年女性的樣子,可以分成五個階段。當乳房開始出現輪廓、乳頭開始凸出,也就是第三階段到第四階段時,大多數女孩會經歷第一次月經。

但是,用這個方式來預估,也不是很準確。因為每個孩子的體型都不太一樣,一些「營養狀態」比較好的女孩,就算胸部才剛剛開始發育,乳房輪廓卻已經很明顯了,所以,使用性成熟分期來預估,難免會失準。

雖然從胸部發育的時機與程度來切入,大都無法很準確的預估月經時機。但是對於健康的孩子來說,幾乎不會有那種:「胸部開始發育後,才過幾個月,月經就來了」的狀況。如果胸部發育後沒幾個月就來月經,就要檢查是不是因為疾病而導致體內雌激素濃度過高,例如會持續分泌雌激素的卵巢腫瘤等。

方法三:用骨齡預估,骨齡12.5-13歲,月經來報到

最後,有一個較為可靠的方式,就是用骨齡預估。統整國內外的研究結果,加上醫師的經驗,女孩在骨齡12.5歲時,會來第一次月經

2020年國內的研究發現,女孩初經時的骨齡平均約13歲。而國外針對不同人種的醫學研究也告訴我們,大多數女孩的初經發生在骨齡12-13歲之間。所以,我們取12.5歲這個數字,比較好記。

雖然記「骨齡12.5歲會來月經」是稍微早了些,但是,與其估計的分毫不差,不如記一個早一點時間,我們也比較好提醒自己該提早幫孩子做準備。其實,女孩月經的時機,跟體內的雌激素濃度有很大的關係。

前文提及的「胸部發育的程度」以及我們現在正在談的「骨齡」,反應的就是過去這一段時間,在孩子體內的雌激素濃度。高濃度的雌激素會促使胸部發育、骨頭成熟、骨齡增加,因此,我們可以將骨齡想像成體內的「雌激素偵測器」!

那為什麼不直接抽血驗雌激素就好呢?這是因為體內雌激素的濃度會有週期性的變動,在青春期早期時,並不是一個很穩定的數值,頂多用來粗估女孩發育的程度,所以,要用來預測月經時機,有一定的難度。

月經來了之後,就不會再長高了嗎?

很多人認為月經來了之後,就不會再長高了。這個觀念不完全正確。其實,月經來潮之後,部分的女孩還有3-5公分的成長空間!這是因為月經報到時,女孩的骨齡大約在12-13歲之間,此時,女孩的生長板還沒有完全關閉,還有長高的機會。

為什麼會有「月經來了就長不高」的說法呢?這是因為月經來了之後,大部分女孩的生長速度會漸漸變慢,相較於月經來之前的「生長衝刺期」,生長速度慢上許多,就會讓人產生生長停滯的感覺。

此外,月經來潮之後,也暗示著孩子的身高成長已經完成97-98%了,剩下大約2-3%的成長空間。以國人女孩最終平均身高約為160公分來計算,這160公分裡頭,有3.2-4.8公分,是初經報到之後才增加的。所以,月經報到之後,平均還是可以再長高3-5公分的!

「只有3-5公分這麼少?」爸爸媽媽一定會這樣想。先不要著急,這3-5公分,只是個「大概」!不代表孩子月經來了之後,就「只能」再長這麼多,實際的情況還是因人而異的,甚至有人月經來之後還長高了11公分呢!

月經快要來了,怎麼辦?

雖然分享了這些預估月經的方法,但黃醫師更想說的是,家長別因為離月經還有一段時間而掉以輕心,也不要因為月經快要來了而緊張焦慮。因為,無論月經是不是快來了,要讓孩子健康成長,長得更高,該做的事情依然是那幾樣:均衡的飲食、規律的運動、適度的睡眠。

特別要注意的是:從胸部發育開始算起,到月經來潮這段時間,是女孩身高的「黃金衝刺期」,讓孩子多多運動,才能完全發揮長高基因的潛力!

月經來與不來,的確很重要,但更重要的是,經歷過青春期的我們,在這段時間對孩子的陪伴。當孩子的胸部開始發育,其實是在提醒家長,該和孩子聊聊青春期與月經了。爸爸媽媽在這段時間對孩子的引導、鼓勵與經驗分享,將會是最獨一無二的禮物!

(療日子延伸閱讀:女性為何會有月經呢?由中醫師帶女性朋友解月經的用途與奧妙)

Healing Daily小叮嚀:

  • 台灣女孩大多數在11-12歲之間來第一次月經
  • 以骨齡來評估時,大多數的女孩會在骨齡12-13歲時來月經
  • 若月經在10足歲以前就來了,很有可能是性早熟導致的,請儘速就醫
  • 初經報到之後,平均還可以長高3-5公分,大約是2-3%左右的成年身高
  • 從胸部發育開始算起到初經來潮這段時間,是女孩身高的黃金衝刺期

本篇文章轉載自:淡水馬偕醫院 ‧ 兒童內分泌科 ‧ 黃世綱主治醫師部落格  原文標題為:【女孩青春期】第一次月經何時來?三個方法,預估初經年齡

圖片來源:123RF

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