曾任行政院秘書長、勞動委員會主委、行政院環境保護署署長的前駐泰代表李應元不敵壺腹癌昨(11)日晚間病逝，享壽68歲。這起不幸的消息也讓許多人首度聽聞「壺腹癌」。壺腹癌是什麼？壺腹位置在哪裡？壺腹癌症狀有哪些？其實壺腹癌腫瘤長在非常不易手術的位置，早期也幾乎沒有明顯症狀，極難發現！療日子馬上帶您來認識這個隱形殺手—「壺腹癌」。
壺腹癌是什麼？發生率極低的罕見癌症
壺腹癌是什麼？壺腹癌是相當罕見的癌症，發生率相當低，每10萬人僅有約0.3至0.46人罹患此病，因此醫界對此癌症也相當陌生，平均好幾個月才會遇到一例。當膽管進入十二指腸的括約肌長出腫瘤，就是所謂壺腹癌。
參考資料：中央社
壺腹位置在哪？位於總膽管、胰管交會處，初期極難發現病灶！
壺腹位於十二指腸第二部分的內側腸壁，是總膽管和胰管會合處。解剖上是一個凸起、看起來像乳頭狀的構造，故又稱為十二指腸乳頭。膽汁和胰液在此匯流後，注入十二指腸，進行消化功能。
壺腹其實是一個含括約肌的構造，為膽道和胰管的出口，平常只有進食的時候才會放鬆，讓膽汁和胰液流入十二指腸來消化食物。但是在沒有進食的時候，這個括約肌是關閉的。一般進行內視鏡檢查的時候，如內視鏡沒進入到十二指腸的這個部位就不易診斷，而且壺腹就像是「壁飾」一樣，掛在十二指腸的「牆壁」上，有時就算內視鏡有伸入到這個部位，由於一般內視鏡頭是往前看的，不會看到側面十二指腸壁上的位置，所以一般很難看清楚壺腹。因此初期的壺腹病灶如不細心看，是不易發現。
所以過去發現這個部位罹病的時候，多已轉為癌症。不但如此，癌細胞可能已侵犯到壺腹周圍的器官，很難區分是原發的壺腹癌，或是從胰臟或膽管等壺腹周圍其他部位而來的癌症。不過現在醫學技術進步，已經可以早期診斷壺腹腫瘤。
參考資料：肝病防治學術基金會
▲B.壺腹癌腫瘤位置圖。（圖／取自台中榮民總醫院。）
壺腹癌症狀以「黃疸」最為常見，胰臟莫名發炎也須注意！
衛生福利部南投醫院院長、肝膽腸胃科專家洪弘昌表示，壺腹癌初期不會有明顯症狀，可能會出現體重減輕、倦怠、腹部悶痛等症狀，當膽管阻塞時會出現黃疸症狀，而胃出口阻塞時可能會出現無食慾、嘔吐、噁心等症狀。洪弘昌院長強調，當出現無痛性黃疸之症狀不得大意，無痛性黃疸可能是膽管沒有伴隨結石及感染，而是腫瘤阻塞導致。
資料來源：衛生福利部南投醫院
黃疸是壺腹腫瘤病人最常見的症狀，因為十二指腸乳頭(壺腹)控管總膽管來的膽汁流向十二指腸，一旦這個部位發生腫瘤，很容易擋住膽道出口，引起黃疸。但有時一開始會被誤以為是膽結石阻擋膽道，而後仔細檢查才發現是十二指腸乳頭病變。
而少部份患者則是因為重複胰臟發炎被發現，因為十二指腸乳頭(壺腹)也控管胰液出口，因此當發生腫瘤影響胰液流出，有可能會引起胰臟發炎。所以如果病患莫名發生胰臟發炎，壺腹腫瘤亦為診斷選項。
手術仍難治癒壺腹癌！若淋巴轉移，5年存活率剩25%
台灣癌症基金會執行長、萬芳醫院血液腫瘤科主治醫師賴基銘解釋，壺腹癌腫瘤長的位置多在膽管、胰管及十二指腸交集處，就像在三個河流交會口施工，需要不斷進行疏通與連接，所以即使可以進行手術，腫瘤仍可能無法切除乾淨，提高復發風險。
賴基銘賴基銘引用一份文獻統計，他提到，沒有淋巴轉移且可以開刀切除腫瘤的壺腹癌患者，5年存活率約有65%至80%，一但晚期淋巴轉移後，患者5年存活率就會降到25%至40%。
參考資料：中央社
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療日子小叮嚀：雖然不易預防，不過透過定期檢查可以達到早期診斷早期治療，提升治癒機率。
壺腹癌相當罕見，成因尚無明確的研究證實，因此預防不易！國際間雖有零星研究，但發生原因、好發族群、危險因子等都是未知數，僅能提醒民眾若出現肚子痛、黃疸、發燒等症狀應提高警覺。南投醫院院長洪弘昌說，雖然壺腹癌初期不會有明顯症狀，但可以透過超音波等定期檢查，達到早期發現早期治療。當發現膽道擴張、胰管擴大或有疑似腫瘤時，醫師會進一步安排腸胃道攝影或電腦斷層檢查。若確診後，若評估能開刀，還是以手術治療為主，依據不同癌症期別與癌症原發部位，與醫師討論合適的治療策略。
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圖片來源：翻攝自李應元臉書、駐泰國台北經濟文化辦事處
參考資料：衛生福利部南投醫院
