孕中期流產原因是什麼?為何什麼都做了寶寶還是留不住?8大真相告訴你!

孕中期流產

藝人趙小僑和劉亮佐結婚4年多,但歷經1次人工受孕、2次試管都失敗,上月才開心宣布懷孕15週,但是第2次產檢時卻發現胎停,夫妻倆為此難過不已,目前已進行引產手術。為何已經很小心且試管嬰兒和免疫、血栓檢查都做了還是流產呢?療日子邀請TFC臺北生殖中心譚舜仁醫師來為大家解答:孕中期流產原因的8大真相。

孕中期流產原因是什麼?孕初孕中流產原因大不同  胚胎染色體異常是關鍵

100個孕婦大約有15到20人該次懷孕會流產,這15~20人有八成流產發生在懷孕14週前,其中一半是因為胚胎不健康,也就是染色體不正常。隨著年齡增長,胚胎染色體異常的機會越來越大,無法懷孕或是懷孕後流產的風險就越來越高,超過40歲懷孕一半以上最後是流產收場。

根據譚醫師過去三年自己的案例統計,排除因子宮相關異常造成的不孕,只做PGS(著床前染色體篩檢)的女性不分年齡植入一顆胚胎懷孕率就可以超過80%,少部分植入PGS正常胚胎沒有懷孕或是流產的女性加做子宮內膜容受性檢查(ERA)並排除血栓、免疫問題後,懷孕率可提升至90%,只要胚胎著床階段沒有出狀況、子宮頸沒有閉鎖不全,幾乎都是順利活產。

懷孕前三個月最危險,但孕中期流產原因8大真相是什麼?

根據統計,大約1%~5%的流產發生在懷孕的三個月後(13週~19週),原因和早期懷孕不太一樣,但仍以胚胎染色體異常為主,譚醫師把可能的原因整理如下:

  1. 胎兒染色體異常或先天缺陷
    大約35%的第二孕期流產是因為染色體異常,第一孕期流產一半以上是因為染色體異常,能夠持續發育到第二孕期卻還是流產的染色體異常最常見是第13、18、21對三染色體(分別是巴陶氏症、愛德華氏症、唐氏症)和X單染色體(透納氏症),另外和第一孕期流產比較不一樣的地方是第二孕期流產的基因異常比例較高,基因異常或太小段的染色體異常是現在PGS技術上還無法偵測到的,所以無法在胚胎階段發現問題。胎兒缺陷可能是遺傳、孕期感染或是使用致畸胎藥物、化學物質或毒物所導致,如果是心臟或腦部等重大缺陷就會流產。

  2. 胎盤問題
    胎兒依靠胎盤供給的氧氣和營養長大,如果胎盤剝離、前置胎盤出血、血栓阻塞胎盤血管或功能不足就會影響胎兒發育,嚴重就會流產。

  3. 子宮畸形或子宮頸閉鎖不全
    先天的子宮畸形例如中隔子宮和第二孕期流產有關,子宮開過刀導致子宮腔變形或沾黏流產風險也很高,另一個常見的情況是子宮頸閉鎖不全,簡單說就是子宮頸撐不住隨著週數增加變重的胎兒和羊水,造成過早打開而流產,常發生在14到20週,子宮頸做過錐狀切除或是子宮頸過短的女性都是高危險族群,有些則是天生子宮結構異常,子宮頸閉鎖不全常常沒有徵兆或突然出血,如果曾經發生過,下一次懷孕就要早期做環紮手術預防再次發生。

  4. 感染
    第二孕期流產約10%到25%是因為子宮感染,比較常見於衛生較不好的開發中國家,但沒有接受適當治療的感染或嚴重的感染都會造成流產,細菌性陰道炎、披衣菌、淋病、滴蟲都是常見兇手。

  5. 控制不良的慢性疾病或肥胖
    包括自體免疫疾病、糖尿病、高血壓和甲狀腺疾病,如果孕婦本身有控制不良的糖尿病胎兒容易有結構上的異常導致之後流產。肥胖也會增加流產的風險,所以減重除了提高受孕機率外,還可以降低流產風險。另外,不論有無甲狀腺功能低下,有甲狀腺自體抗體的女性流產風險較高。

  6. 血栓、自體免疫疾病
    懷孕後發生血栓可能是因為本身凝血功能異常、基因異常或免疫系統有問題,像是S蛋白過低、紅斑性狼瘡、抗磷脂抗體症候群。抗磷脂抗體(特別是狼瘡抗凝血因子和抗心磷脂抗體)會造成胎盤血栓和梗塞,導致第二和第三孕期流產,有抗磷脂抗體且過去曾經流產過的女性接受阿斯匹靈和肝素合併療法可以降低54%流產風險。

  7. 腹部創傷
    不管是車禍、跌倒或其他原因造成肚子受傷都可能會造成流產,所以懷孕期間要注意安全,避免可能會讓你失去平衡的運動或劇烈運動。

  8. 抽菸
    已發表的統合分析一致指出抽菸會增加流產風險,抽越多風險越高。

療日子小叮嚀:

孕中期如何避免流產,第一件事就是找不孕科醫師找原因之外。在飲食方面的攝取也是相當重要,例如盡量避免酒精、生食類的食物與重金屬含量高的魚類,例如鮪魚、旗魚、馬頭魚等等。而咖啡因與內臟類食物也務必要淺嘗即止!

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本文轉載譚舜仁醫師的好孕專區,原文標題為:什麼都做了,為什麼最後還是流產?八大原因告訴妳

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