男性更年期症狀有哪些?如何確定睪固酮低下?專家建議2檢測量表

男性更年期(Andropause)的症狀常常不是很明顯,而且很難描述,所以很多男性無法及時察覺男性更年期症狀,無法及早治療、舒緩更年期期間的不適。以下李致樵醫師就來跟大家分享,有哪些原因會造成睪固酮低下?該怎麼診斷?


男性為什麼有更年期?男性更年期症狀有哪些?


性腺功能低下造成男性更年期!可能與慢性病有關聯性

睪固酮分泌低下/性腺功能低下會導致男性更年期,而其發生原因包含:

  • 年紀:睪固酮會隨著年紀增加而減少。
  • 肥胖:體重過重、腰圍過粗的男性,睪固酮會越低。
  • 疾病:高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病患者、下視丘及腦下垂體有腫瘤或兩側睪丸受傷萎縮者。
  • 生活習慣:吸菸、酗酒、壓力過大等因素。 

越來越多研究顯示,睪固酮低下症的患者罹患高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群的機率,較睪固酮正常濃度者高出許多。


有哪些常見的男性更年期症狀?

醫師表示,症狀有時不容易描述或是不太明顯,需要自我仔細回想跟檢視。包含以下:

  • 性症狀:性欲下降、勃起功能障礙、自發晨間勃起減少、性行為頻率減少、自慰頻率減少、延遲射精等。
  • 生理症狀:活動力減少、困難行走、身體彎曲減少、肌肉力量減少、熱潮紅、心悸、骨質疏鬆、睪丸變小、脂肪量增加、肥胖。
  • 心理症狀:情緒低落、憂鬱、動機減少、容易疲勞、專注與記憶力減弱、失眠。


男性更年期該怎麼診斷? 要做哪些檢查?


男性更年期分3種

男性更年期一般可分為:

  • 原發性性腺低下(primary hypogonadism):睪丸荷爾蒙分泌不足,最為常見。
  • 續發性性腺低下(secondary hypogonadism):下視丘及腦下垂體荷爾蒙分泌不足,少見。
  • 雄性素不敏感/阻抗(androgen resistance):雄性素作用器官接受器接受不良,少見。

要符合男性更年期的診斷需要同時符合以下兩個條件:

  • 當血液總睪固酮(Total testosterone)數值低於12nmol/L(3.5 ng/mL或350ng/dL)時可定義為男性性腺低下(male hypogonadism),或稱睪固酮缺乏(testosterone deficiency)。
  • 同時出現上述更年期症狀。


男性更年期常用檢測量表

所以我們會利用問卷來仔細評估病患是否有男性更年期的相關症狀,常用的問卷為「ADAM老化男性雄性素缺乏問卷」與「AMS男性更年期障礙檢測量表」。

睪固酮低下症自我檢測量表

1 是否有性慾(性衝動)降低的現象?
2 是否覺得比較沒有元氣(活力)?
3 是否有體力變差或耐受力下降的現象?
4 身高是否有變矮?
5 是否覺得生活變的比較沒樂趣?
6 是否覺得悲傷或沮喪?
7 勃起功能是否較不堅挺?
8 是否覺得運動能力變差?
9 是否在晚餐後會打瞌睡?
10 是否有工作表現不佳的現象?

資料來源:美國聖路易大學老化男人荷爾蒙低下問券調查表

AMS檢測量表(男性更年期障礙檢測量表)

1 肉體和精神上出現健康狀況不佳的自覺症狀
2 身體或肌肉疼痛、痠痛、關節痛、手腳疼痛、後背疼痛等
3 經常出汗、忽然就大汗淋漓、分明不緊張卻熱潮紅
4 有睡眠障礙、不著、頻頻醒來、早醒而睡眠不足、淺眠
5 昏昏欲睡、經常感到疲勞
6 煩躁易怒、容易為小事抓狂、壞心情
7 神經過敏、情緒緊繃、坐立難安、心神不寧
8 莫名惶惶不安、總是擔心害怕、容易受驚嚇
9 渾身疲憊、欲振乏力、整體能力退步、活動力降低、對休閒活動意與闌珊、懶洋洋、缺乏成就感、做任何事都感到很勉強
10 肌力衰退、感覺整個人都衰弱了
11 鬱鬱寡歡、情緒低落、多愁善感、有想哭的衝動、生活失去動力、情緒起伏、無力感
12 認為自己的人生高峰已過
13 覺自己油盡燈枯、人生跌落谷底
14 下巴鬍鬚長得慢
15 性活動和頻率減少
16 晨間勃起的次數減少
17 性慾和性衝動減退、對性事的快感降低、對房事的欲求降低

上述各問題依嚴重程度打1~5分,再加總分數,27~36分為輕度症狀;37~49分為中度症狀,50分以上為重症。


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療日子小叮嚀

上面2種檢測量表並不能完全證明男性更年期,醫師表示,為了區分哪一種形態或造成的原因,會考慮做以下這些檢查,如此才能對症下藥,徹底解決問題:

  1. 檢查會影響睪固酮製造及功能的共病、藥物、及物質。
  2. 抽血驗總睪固酮(Total testosterone)至少兩次,方式於早晨(7點至11點)、空腹狀態檢測。
  3. 抽血驗荷爾蒙結合球蛋 (sex hormone binding Globulin, SHBG)及計算游離睪固酮值 (free-testosterone calculation)。
  4. 抽血驗黃體激素 (Luteinizing hormone)、促濾泡激素(Follicle-stimulating hormone)、泌乳激素 (prolactin)來鑑別原發性或續發性性腺低下。
  5. 抽血驗攝護腺癌腫瘤指數(PSA) 及血紅素(Hb),做肛門指診,排除有攝護腺癌、男性乳癌及心血管疾病的可能。
  6. 若懷疑是續發性性腺底下時,應進行腦下垂體(pituitary gland)之核磁共振影像檢查(magnetic resonance imaging,MRI)。
  7. 填寫自我評估問卷。
  8. 若病患年紀小於30歲或年紀大於50歲,建議做骨密度檢測。

男性更年期的症狀可說是千變萬化,影響的範圍很廣,所以容易造成整體的生活品質下降。雖然診斷男性更年期不難,但要找出原因卻往往需要全身性的檢查。


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本篇文章轉載自:泌尿科診療室 李致樵醫師  原文名稱為:男人的困擾-男性更年期(二)男性更年期有哪些常見症狀?該怎麼診斷?

圖片來源:123RF

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