抗生素是治療細菌、真菌感染的強效藥物，但若有超級細菌/真菌可以抵禦抗生素呢？那恐怕會帶走許多生命！
近日美國疾病防治中心(CDC)就警告，在新冠病毒的疫情期間，具有抗藥性的耳念珠菌(Candida auris)迅速傳播，且近半數感染者「會在90天內死亡」！耳念珠菌已擴散各大洲數十個國家，美國CDC已發出警告，耳念珠菌可能對全球健康構成嚴重威脅。目前台灣已有耳念珠菌病例，疾病管制署副署長羅一鈞表示5種人容易被感染！
耳念珠菌是什麼？
耳唸珠菌是新興的高威脅性致病性真菌，它在2009年於日本首次發現，因為部分菌株因為突變而對許多抗生素有抗藥性，威脅性強，受到高度關注，但耳念珠菌仍於十數年前廣泛擴散到世界數十個國家，東亞各國都不免，包括台灣！
耳念珠菌常在醫院傳播、爆發，幸好目前只有少數有多重抗藥性，否則疫情將帶走更多生命。美國自目前已有2377人感染耳念珠菌，案例散布在30多個州，CDC已將之視為緊急公共衛生威脅，並發出警告：耳念珠菌恐嚴重威脅全球健康。
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(耳念珠菌的3D圖)
台灣有具多重抗藥性的耳念珠菌感染嗎？
目前尚未發現多重抗藥性的耳念珠菌，但仍造成1例重症。目前登記有3個耳念珠菌案例：
- 第一例：一名南部50多歲男性，有糖尿病和天疱瘡而服用類固醇及抗生素治療，於2018年4月時，因皮膚感染引發蜂窩性組織炎，門診採檢培養時發現耳念珠菌，無特殊抗藥性，屬輕症。
- 第二例：為南部60多歲的越南男性台商，有糖尿病、中風病史，2021年5月因意識混亂確診敗血性腦病變。7月轉診回到台灣，因有洗腎及中央靜脈導管等管路，住院3周後因發燒、血壓偏低，血液培養檢測出耳念珠菌，也無特殊抗藥性，後來患者病況改善轉出加護病房。
- 第三例：為南部40多歲男性，有外耳道膽脂瘤病史，曾做過多次手術。2022年2月因耳漏、耳鳴、聽損、頭暈1個月等症狀就醫，結果檢出耳念珠菌，也無特殊抗藥性，屬於輕症。
耳念珠菌如何感染？傳染途徑是什麼？
耳念珠菌主要透過直接接觸感染，例如皮膚接觸、手部污染或，者是直接接觸感染源。耳念珠菌容傳染給長期住院的病患等免疫力較差的人，或是使用廣效抗生素的族群。感染後最常衍變成菌血症，也會造成腹腔內、泌尿道、皮膚及軟組織的感染。
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療日子小叮嚀：小心耳念珠菌傳染的5個危險因子
疾病管制署副署長羅一鈞表示，耳念珠菌感染的危險因子大致與其他念珠菌相似，有5類族群要特別小心：
- 皮膚有傷口者
- 黏膜破損者者
- 具有多重慢性病者
- 住院患者
- 洗腎或使用侵入性靜脈管路(如氣管內管、鼻胃管等)的患者
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參考資料：高雄長庚紀念醫院
圖片來源：123RF
