腹部劇痛、有腫塊恐是「腸套疊症狀」成人多因腸道瘜肉、惡性腫瘤引發!

腸套疊症狀

腸套疊一般在嬰幼兒族群中較常發生,因為嬰幼兒不善言語,只能用哭鬧來表達情緒與需求,也特別需要父母的細心觀察!然而,臨床上也很常遇見成人因為腸套疊進急診,而發現有腸道腫瘤的案例,想知道為什麼會出現腸套疊?腸套疊症狀有哪些?出現疑似症狀該怎麼辦?以下將由大腸直腸外科陳威佑醫師與您分享說明。

腸套疊是什麼?

所謂「腸套疊」是指某一段腸子被推擠到另一段腸子,引起腹部腫脹、疼痛。若沒有善加處理,就會造成腸道阻塞、附近組織壞死。很多人以為腸套疊只會發生在嬰幼兒身上,事實上,成年人也可能發生腸套疊且多半伴隨其他病灶,需要特別留意!

大腸直腸外科陳威佑醫師也分享近期案例,一位75歲的阿伯排出黑便好幾天,起初還不以為意,直到右下腹突然一陣劇烈疼痛,且一陣一陣發作,才嚇得請兒子急忙來看診。經電腦斷層檢查,發現阿伯的大腸右半邊有顆惡性腫瘤,導致小腸擠壓套入迴腸,屬於「成人腸套疊」情形。好在立即安排手術,切除塞住的大腸與腫瘤後恢復情形良好。

腸道有瘜肉、惡性腫瘤 都可能是腸套疊原因

臨床統計上,腸套疊約有8成的機率發生在2歲以前的嬰、幼兒,且多半發生在迴盲瓣,也就是大腸與小腸的交界處。由於嬰幼兒的消化系統還正在發育,容易因為以下原因而發生腸套疊情形:

1.迴盲瓣較大

2.大腸位置尚未固定

3.腸道感染造成蠕動異常

不過,隨著發育成長,大腸位置會固定於後腹腔、迴盲瓣也會發育完全、不再變大,成人不再容易有腸套疊情形。但要留意腸道內如果有瘜肉、惡性腫瘤、淋巴結腫大情形,也可能使得後面的腸子被當成食物,滑入另一段腸子,引起腸套疊。

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腸套疊症狀有哪些?4情形應儘快就醫

由於腸套疊初期沒有明顯症狀,如果最近有出現以下情形,即有可能是腸套疊或其他腸胃疾病,建議儘快就醫檢查。

  • 劇烈腹痛:腹部右下側「突然」出現劇烈疼痛,並「間歇性」地發生,腹痛伴隨絞痛感。
  • 血便:腸套疊會壓迫到部分的腸道與血管,導致腸壁、黏膜出血,因此可能會排出鮮紅、黑色的血便。
  • 腸胃蠕動不順暢:由於腸套疊會造成腸道阻塞,並壓迫、擠壓到神經,因此也可能產生疼痛、腹脹、嘔吐、便祕等腸胃蠕動異常的情形。
  • 腹部可摸到腫塊:如果腸套疊情形嚴重,導致腸子局部膨脹時,有可能會觸摸到腫塊。

腸套疊症狀
腸套疊症狀 圖片來源:陳威佑醫師

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發生腸套疊怎麼辦?

一旦發生腸套疊,當務之急是進行「復位」。不過,根據《StatPearls》期刊的研究統計,成人腸套疊有9成是合併其他病灶引起,因此通常會搭配影像學檢查,確認患者的情況後,再採取合適的治療方式。

  • 無合併病灶:如幸運沒有合併病灶,只要利用腸內插管、注射器灌注鋇劑或食鹽水,即可幫助腸道恢復正常位置。
  • 有合併病灶:此時需要根據腸套疊的位置、腫瘤性質、腫瘤位置、病患的身體情況來進行腹腔鏡或大腸鏡手術。良性腫瘤可以先嘗試解套再切除,但如果是惡性腫瘤,通常會一併切除腫瘤、腸套疊的部位。

如果腫瘤較大,已擴散到其他位置,也可先縮小腫瘤體積(放射線治療)再切除,以保留較多的腸子。不過,還是要視腫瘤的情況、擴散程度而定。

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療日子小叮嚀

腸套疊是腹部急症,很難直接預防。不過,如果我們平常就多留意飲食與生活習慣,維持腸道健康,就可以減少腸套疊的發生機率。

目前國建署已針對50-74歲的民眾,每兩年提供一次免費大腸癌糞便潛血檢查。陳醫師提醒符合資格的人可多加利用。而本身有腸癌家族史、長期飲食、生活作息不佳的人,也可定期做大腸鏡與大腸癌糞便潛血檢查。建議你將「預防勝於治療」的概念化為行動,就能預防腸套疊與各種腸道疾病。

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本文轉載自:大腸直腸外科 陳威佑醫師

圖片來源:123RF

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