腸套疊一般在嬰幼兒族群中較常發生，因為嬰幼兒不善言語，只能用哭鬧來表達情緒與需求，也特別需要父母的細心觀察！然而，臨床上也很常遇見成人因為腸套疊進急診，而發現有腸道腫瘤的案例，想知道為什麼會出現腸套疊？腸套疊症狀有哪些？出現疑似症狀該怎麼辦？以下將由大腸直腸外科陳威佑醫師與您分享說明。
腸套疊是什麼？
所謂「腸套疊」是指某一段腸子被推擠到另一段腸子，引起腹部腫脹、疼痛。若沒有善加處理，就會造成腸道阻塞、附近組織壞死。很多人以為腸套疊只會發生在嬰幼兒身上，事實上，成年人也可能發生腸套疊且多半伴隨其他病灶，需要特別留意！
大腸直腸外科陳威佑醫師也分享近期案例，一位75歲的阿伯排出黑便好幾天，起初還不以為意，直到右下腹突然一陣劇烈疼痛，且一陣一陣發作，才嚇得請兒子急忙來看診。經電腦斷層檢查，發現阿伯的大腸右半邊有顆惡性腫瘤，導致小腸擠壓套入迴腸，屬於「成人腸套疊」情形。好在立即安排手術，切除塞住的大腸與腫瘤後恢復情形良好。
腸道有瘜肉、惡性腫瘤 都可能是腸套疊原因
臨床統計上，腸套疊約有8成的機率發生在2歲以前的嬰、幼兒，且多半發生在迴盲瓣，也就是大腸與小腸的交界處。由於嬰幼兒的消化系統還正在發育，容易因為以下原因而發生腸套疊情形：
1.迴盲瓣較大
2.大腸位置尚未固定
3.腸道感染造成蠕動異常
不過，隨著發育成長，大腸位置會固定於後腹腔、迴盲瓣也會發育完全、不再變大，成人不再容易有腸套疊情形。但要留意腸道內如果有瘜肉、惡性腫瘤、淋巴結腫大情形，也可能使得後面的腸子被當成食物，滑入另一段腸子，引起腸套疊。
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腸套疊症狀有哪些？4情形應儘快就醫
由於腸套疊初期沒有明顯症狀，如果最近有出現以下情形，即有可能是腸套疊或其他腸胃疾病，建議儘快就醫檢查。
- 劇烈腹痛：腹部右下側「突然」出現劇烈疼痛，並「間歇性」地發生，腹痛伴隨絞痛感。
- 血便：腸套疊會壓迫到部分的腸道與血管，導致腸壁、黏膜出血，因此可能會排出鮮紅、黑色的血便。
- 腸胃蠕動不順暢：由於腸套疊會造成腸道阻塞，並壓迫、擠壓到神經，因此也可能產生疼痛、腹脹、嘔吐、便祕等腸胃蠕動異常的情形。
- 腹部可摸到腫塊：如果腸套疊情形嚴重，導致腸子局部膨脹時，有可能會觸摸到腫塊。
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發生腸套疊怎麼辦？
一旦發生腸套疊，當務之急是進行「復位」。不過，根據《StatPearls》期刊的研究統計，成人腸套疊有9成是合併其他病灶引起，因此通常會搭配影像學檢查，確認患者的情況後，再採取合適的治療方式。
- 無合併病灶：如幸運沒有合併病灶，只要利用腸內插管、注射器灌注鋇劑或食鹽水，即可幫助腸道恢復正常位置。
- 有合併病灶：此時需要根據腸套疊的位置、腫瘤性質、腫瘤位置、病患的身體情況來進行腹腔鏡或大腸鏡手術。良性腫瘤可以先嘗試解套再切除，但如果是惡性腫瘤，通常會一併切除腫瘤、腸套疊的部位。
如果腫瘤較大，已擴散到其他位置，也可先縮小腫瘤體積(放射線治療)再切除，以保留較多的腸子。不過，還是要視腫瘤的情況、擴散程度而定。
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療日子小叮嚀
腸套疊是腹部急症，很難直接預防。不過，如果我們平常就多留意飲食與生活習慣，維持腸道健康，就可以減少腸套疊的發生機率。
目前國建署已針對50-74歲的民眾，每兩年提供一次免費大腸癌糞便潛血檢查。陳醫師提醒符合資格的人可多加利用。而本身有腸癌家族史、長期飲食、生活作息不佳的人，也可定期做大腸鏡與大腸癌糞便潛血檢查。建議你將「預防勝於治療」的概念化為行動，就能預防腸套疊與各種腸道疾病。
好好療日子 療癒你的健康生活
本文轉載自：大腸直腸外科 陳威佑醫師
圖片來源：123RF
