寒冷的冬天不只容易引發便秘，要是在年末經常大魚大肉、聚餐飲酒，也特別容易導致痔瘡發作，尤其是受到血栓性痔瘡困擾的人，更是常常會表示「痔瘡發作好痛」、「突然硬硬的一顆」整天坐立難安、刺痛難耐！到底血栓外痔多久會好？一定要手術嗎？又該如何改善預防？以下將由痔瘡達人鍾雲霓醫師與大家分享說明。
血栓外痔是什麼？
痔瘡是肛門血管老化、鬆弛後形成的膨脹組織，因為局部血管老化，通過血管的血流速度會變慢，加上血液有黏滯性，形成血塊塞住血管的機率就會提高；當痔瘡組織內纏繞的血管塞滿一塊塊的血塊時，便會帶來充血、腫脹、疼痛難耐，甚至堅硬結塊的症狀，這就是我們所說的「急性血栓痔」。
為什麼會得到血栓性痔瘡？醫：冬天更容易好發
由於內痔沒有體感神經分佈，故較沒有疼痛感，受內痔困擾的病人多半以出血為表現；外痔則因為有上皮神經叢分佈，所以常以腫大、脫垂、異物感，還有劇烈疼痛做表現，而血栓痔，就是最常引起肛門疼痛症狀的一種外痔型態。
得到這種能令壯漢疼痛倒地的血栓痔瘡，並不是您的飲食或生活有什麼問題，事實上，只要痔瘡擺久了、痔瘡內糾纏的血管膨脹到一定程度，血栓痔發生的時機就指日可待，屆時不管你做了什麼，都有可能受到血栓襲擊。
血栓痔最常發生的原因有：
- 痔瘡內灌流血液增多：突然吃了燥熱、辛辣、上火的食物，或喝酒導致血突然變多，加上血管老化血流速度慢就容易堵塞。
- 懷孕：骨盆腔的血會增多1.5倍，血灌進來多了，血栓的機率就增高。
- 單純血管老化：老化導致血流變慢。
所以，冬令時節氣溫驟降，待在室內靜態活動、長時間的久坐，加上天冷吃補、尾牙聚餐大魚大肉缺纖維質導致硬便問題，血栓痔便如不定時炸彈般出現。
雖然容易便秘的人易被血栓痔襲擊，容易腹瀉的病人，也不能掉以輕心，腹瀉時，水便反覆衝擊肛門，也會引起痔瘡組織腫脹充血，增加血栓形成的機會，所以預防血栓痔的根本方法，還是跟調整飲食、穩定排便有關。
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血栓外痔如何預防、改善？
血栓等同於血管內瘀積血塊，所以溫水坐浴對於血栓痔的預防和治療便有極重要的效果。
溫水坐浴怎麼泡？
一般溫水坐浴的方法是，準備一臉盆比體溫高一些的熱水，浸泡肛門局部15分鐘；或者在浴缸中放滿半身高度的熱水，坐入泡半身15分鐘。
溫水坐浴泡幾次？
頻率方面，有血栓痔瘡困擾的病人，可以選擇在每天排便後和洗澡後，坐浴2-3次；有合併局部小傷口的病人，可選擇每天坐浴3-4次，並在水裡加一瓶蓋優點協助殺菌。
如果在孕中、產後，或者膝蓋不適、不方便蹲坐的老人家，也可以選擇站姿，或坐在馬桶上，用蓮蓬頭溫熱水或免治馬桶溫水柱持續沖洗2-3分鐘，每天1-4次。
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血栓痔會自己好嗎？如何治療？
通常血栓痔的發展有三個方向：
- 血管內的血栓漸漸自行溶解、被血流沖散，這是最幸運的狀態。
- 血栓飽滿至痔瘡表面，排便時皮薄餡多的血栓痔被糞便磨破、排出血塊血水，自動放血。
- 深層血栓受組織包覆，形成纖維化的小團塊塞住血管，雖然不會痛，但也很難消散，這樣的慢性血栓再發作的機率最高。
鍾醫師也分享，在門診觀察到血栓將浮出痔瘡表面時，醫師會以空針針頭或尖刀將表面挑開，讓血栓快速釋放出來，病人的症狀也能瞬間得到緩解。不過，血栓也不是想挑就都能挑，有的血栓太深層了，挑了對組織傷害深及多，對病人不見得是好事，有時候並不是醫師不想幫妳挑，而是條件也有所限制。
血栓痔內的部分血塊有機會在2-4週內漸漸溶解，疼痛也可能逐漸改善，無論是否在門診經由醫師挑去血栓，患者在家都可以藉由頻繁坐浴溫熱水、幫助循環、協助瘀血融化，來緩解症狀。差別只在，若剛挑去血栓、放去瘀血後可能有一個小傷口，可以使用醫師開立的抗菌藥膏預防傷口感染。
要注意的是，有時會有一小團中心血塊，於痔瘡較深層的血管群中堵塞，造成再度形成栓塞的再發率增高，所以在血栓痔來襲時接受痔瘡手術、同時移除容易形成血栓的痔瘡組織，也是一勞永逸的決定。
血栓性痔瘡需要手術嗎？
鍾醫師表示，血栓痔一旦發作，便是可以考慮接受痔瘡手術的時機。傳統手術的觀念裡，血栓痔發作時，痔瘡體積太大、一起挖除恐造成肛門傷害，故一般不建議發作時執行。但微創痔瘡手術，卻特別適用於急性血栓痔瘡發作的病人。
一方面是因為，血栓痔瘡發作時，即時移除血塊便可即時緩解疼痛。微創小傷口分離痔瘡組織內的血塊和纏繞的血管叢，同時處理內外痔問題，便可在處理血栓疼痛的同時，一起終結惱人的內外痔，且傷口小、出血少、恢復快，不用住院，照顧方便。
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療日子小叮嚀
想改善痔瘡的問題，需要搭配飲食調整、適度運動、規律排便，並避免像是長時間在馬桶上滑手機等的壞習慣，相信長期下來一定能與痔瘡和平相處。最重要的是，如果有相關症狀長期未能改善，也建議尋求專業醫師協助，避免自行購買成藥塗抹，以導致病情拖延呦！
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