酒糟肌是什麼？20多歲的小貞來到皮膚科診間脫下口罩，露出紅通通帶著輕微腫脹的臉說：「醫生，以前我長痘痘只要擠出來就好了，怎麼這次擠完以後變嚴重了？擦化妝品還會痛……」醫師詢問病史並詳細檢視小貞臉部的變化後答道：「這是俗稱酒糟肌的酒糟性皮膚炎，不是青春痘。」
「我只聽過酒糟鼻，酒糟肌是什麼？這會好嗎？擦保養品有效嗎？」針對症狀、成因與治療等常見酒糟肌問題，璞之妍診所副院長張佳穎醫師接下來將帶大家好好認識。
酒糟肌是什麼？症狀和其他皮膚病有何不同？
酒糟性皮膚炎(Rosacea)又稱為玫瑰斑，是一種慢性的皮膚疾病，通常呈現週期性、時好時壞的變化，臨床上的症狀表現也十分多樣化，包括：
- 臉部泛紅，仔細看可能有因微血管擴張產生的血絲；
- 類似痘痘的丘疹和膿皰，嚴重時可能出現腫塊；
- 皮膚有刺痛、癢感或乾燥脫皮現象；
- 肌膚組織增厚，如酒糟鼻。
有些病人也和個案中的小貞一樣，對於症狀類似但其實有所差異的不同皮膚病感到混淆，例如酒糟肌會有很像青春痘的紅疹或小膿皰，然而觀察後可以看到紅疹並不全都長在毛囊上，且單純的酒糟性皮膚炎也不會像青春痘會有粉刺；而酒糟肌和脂漏性皮膚炎的差別，一般後者的好發部位多在眉心或鼻頭，會有發黃的皮屑脫落，但比較不會出現膿皰；至於酒糟肌和過敏，症狀有時頗為相近、不易區分。
所以肌膚若有狀況，應和醫生討論並交由專科醫師診斷，因為一個人的臉部可能同時會有酒糟肌和青春痘，或者同時有酒糟肌與脂漏性皮膚炎，抑或是自身為酒糟肌體質但敷了面膜後又發生過敏等複雜情況。
形成酒糟性皮膚的原因和螨蟲有關！？
酒糟肌的形成很少是單一原因，可能是來自病人的神經和血管較為敏感，稍受刺激就會出現血管擴張症狀；也可能是因為皮膚表面的保護屏障功能不佳；亦有證據指出它和寄生在皮膚的毛囊蠕形蟎蟲(Demodex)增生或是人體對蟎蟲的免疫反應相關；另外，患者體內的免疫系統失調，也是其中一種原因。而當病人碰到洗臉水溫較高、曬太陽、長時間戴口罩或運動產生悶熱感，以及接觸特定的東西、喝酒與情緒變化等情況時，便容易出現敏感、不穩定的現象。
猜你想療解：(毛孔像橘子皮、有小白點要懷疑是蠕形蟎蟲症狀！醫：過度雷射會導致皮膚失衡)
酒糟性皮膚炎的治療方式
確診後醫師會依照程度和個別症狀擬定治療方式，在藥物方面會使用抗蹣蟲、改善血管收縮的製劑，或是外用抗生素、杜鵑花酸等外擦藥膏；或是口服A酸與抗生素等；當皮膚相對穩定已無紅疹和膿皰後，有時也會搭配彩衝光或染料雷射療程。
酒糟肌可以擦防曬嗎？教你如何避免惡化
除了開立藥物治療之外，醫師也會提醒正確保養與照護皮膚的方式，像是：
- 第一步務必要減少生活中已知的誘發因子，才能避免病情加重。由於酒糟肌並不是急性疾病，所以病人通常只要稍加觀察，就能知道皮膚在什麼情況下會變得更嚴重。
- 臉部保養程序盡量簡單，不要用清潔力太強的洗臉用品，以及避開含有酒精或刺激性成分的產品。
- 外出時適度擦上適合自己膚質的防曬品，因為曬太陽是觸發酒糟肌膚質或使它惡化的因素之一。
此外，也要呼籲病人須按照醫囑回診，由醫師評估不同時期的狀況分別給予適切的治療方式。千萬不可自行購買相同藥物塗抹，以免錯判情勢導致病情更嚴重，例如類固醇藥物雖對緩解症狀、消炎有幫助，但若長期使用酒糟情形會加重，甚至演變為類固醇型酒糟。
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀
長時間戴口罩加上氣溫越來越高，提醒酒糟肌朋友臉部不要上底妝、勿使用過於滋潤的產品；防曬用品宜選擇較清爽的類型，若要加強防曬，建議搭配帽子或撐傘；當身處通風良好的戶外，且在符合社交距離的原則下，建議暫時摘除口罩讓肌膚透透氣。
療日子請你也關心：(長痘痘吃什麼？營養師：這些食物的營養幫你預防痘痘！)
採訪醫師：皮膚科張佳穎醫師
圖片來源：123RF
