近兩年因為新冠肺炎疫情，國人難以出國，國內旅遊、登山活動大盛。台灣達2,000公尺以上的高山極多，是登山的天堂，卻也是高山症好發之地。別小看高山症，它可嚴重傷害腦部與肺部兩大重要器官，所以能夠致命！以下療日子請「秒懂家醫科」來為大家介紹導致高山症的原因、如何預防高山症、高山症藥物有哪些？
導致高山症的原因為何？如何急救、高山症藥物有哪些？
高山症的原因
身處2000公尺以上的地形，氧氣分壓降低，此時人體會進行一系列的反應來適應低氧環境，但若高度上升太快、氧氣減少太多，身體適應還不足，器官就會產生功能不良的狀況，這就是高山症。
高山症主要影響兩大器官：腦與肺
a.腦部功能不良：急性高山病、高海拔腦水腫
氧氣分壓降低造成血腦屏障通透性升高，血管水分滲出，形成腦水腫。急性高山病和高海拔腦水腫這兩種病況是同一現象的連續進展表現。
急性高山病是以頭痛為主要症狀，可能伴隨噁心，疲倦，頭暈，睡不好等，在症狀改善前，應在原高度休息，可服用藥物加速身體適應。一旦出現「走路不穩，意識改變」，就是進展到腦水腫階段，需要立刻下降高度。
b.肺部功能不良：高海拔肺水腫
身體因應氧氣分壓降低的調節，造成肺動脈壓力上升，使水分滲出到肺泡中，導致呼吸困難，主要症狀是乾咳與活動易喘，是死亡率最高的高山症，需要立刻下降高度與積極處置。
由此可知，這兩大高山症的病況，都是以環境缺氧為起因，輕微的急性高山病還可以服用藥物等待身體適應，一旦病況嚴重，造成腦肺水腫，應立刻下山，恢復氧氣分壓。
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高山症急救主要在下降高度 4種高山症藥物可輔助急救
高山症的源頭就是環境缺氧，人體適應不及，所以下降高度是絕對優先，也可給予氧氣或高壓氧艙等輔助治療。下列藥物可用來預防或治療高山症：
- 丹木斯(acetazolamide)：若人體加速達到適應，也能避免高山症，在症狀輕微時給予丹木斯，經由加速呼吸，利尿，增加基因表現等加速人體適應。
- 類固醇(dexamethasone 4mg)：類固醇能夠減少腦部水腫。
- Nifedipine SR, Tadalafil：高海拔肺水腫的本質是缺氧造成肺高壓，因此也能使用治肺高壓的這兩種藥物。
根據臺中醫院衛教資料，4種藥物使用方式如下：
- 丹木斯：使用方法：丹木斯在登高前24小時開始服用，直到抵達目的地後48小時。
- 類固醇(dexamethasone 4mg)：一旦懷疑可能是HACE應立即經口服或注射給與dexamethasone 8~10mg，之後4mg每6小時一次給予。
- Nifedipine：是預防高山肺水腫的第一線藥品，但僅建議使用在高危險病人。可在登山前24小時開始服用，且應使用長效l劑型，每12小時服用一次，每次30mg，直到目的地後5天。
- Tadalafil：用於要快速爬升時，建議每12小時服用一次，每次10mg。
資料來源：臺中醫院
※請注意，輕微急性高山病還能使用藥物等待身體適應，一旦發生腦水腫與肺水腫，藥物都只是輔助爭取時間，保命關鍵在於盡速下山喔！
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療日子小叮嚀：3種人是高山症的高危險群
根據疾管署資料，有3種人容易發生高山症，攀登高山前請三思：
- 心衰竭：在平地就會呼吸困難的患者應避免到高海拔地區，但如果病情穩定控制，病患可以安全到約海拔3,000公尺高度。
- 慢性阻塞性肺疾(COPD)：嚴重慢性阻塞性肺疾，或在平地就有低血氧或二氧化碳儲留症狀者，都不建議登高，若是輕中度慢性阻塞性肺疾患者，建議諮詢醫師。
- 肺動脈高壓：原發性、次發性肺動脈高壓(如先天性心臟病、二尖瓣狹窄)的患者都應該避免登高。
另外，有兩種人爬高山時須多注意：
- 懷孕：目前沒有證據顯示，孕婦短期到高山旅遊會對胎兒造成不良影響，但仍建議孕婦不要到海拔3,600公尺以上的地區。
- 糖尿病：糖尿病發生高海拔疾病的比例和一般人無明顯差別，但高地會增加胰島素使用量，所以建議在攀登高山前先與醫師討論，並於登高期間謹慎控制血糖。
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本篇文章轉載自：秒懂家醫科 原文名稱為：認識高山症、高山症的治療
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