麻醉是外科手術得以進步的基石，若沒有麻醉阻斷患者的疼痛，許多手術無法進行。雖然麻醉如此重要，許多人還是對麻醉風險感到恐懼，除了害怕全身麻醉後無法醒來，也害怕麻醉藥的副作用與安全性。以下李宜霖胃腸肝膽科診所院長 李宜霖醫師將訪問資深麻醉科醫師 陳誌順，一次解答關於麻醉的常見疑問。
麻醉的種類：半身麻醉、全身麻醉、神經阻斷麻醉
麻醉是如何發現的？
現代麻醉源自18世紀時使用於馬戲團的笑氣，當時的用途是讓人感到飄飄然，做為娛樂。笑氣首次用於麻醉手術始於1844年，當時一位名為威爾斯的牙醫師看馬戲團時，其助手被叫去吸笑氣，之後不小心傷到腳卻沒感到疼痛，威爾斯因而想到可將笑氣用於拔牙，本來沒有人肯相信，於是威爾斯以自身做實驗，叫助手給他拔牙，證實吸笑氣後真的不會感到疼痛 ，從此笑氣漸漸被用於手術麻醉。原始的笑氣如今已有許多麻醉種類，如下。
半身麻醉
- 脊椎麻醉，適用於剖腹產手術。現在麻醉醫師可以透過超音波定位針頭位置，比以往純靠醫師手感下針更安全。
- 硬腦膜外麻醉，適用於自然產所用的「減痛麻醉」，可隨時控制藥量，現在減痛麻醉只會阻斷痛覺神經，不會影響運動神經，讓孕婦可以下床活動。此外，孕婦可以自行控制劑量(醫師會設定安全劑量上限，以免孕婦加太多劑量)，若臨時改做剖腹產，也能快速加藥達到無痛剖腹。
全身麻醉
一般會給患者肌肉鬆弛劑，再進行支氣管內插管，讓機器替病患呼吸；這麼做是因為讓病人自行呼吸，可能會產生較大的動作影響手術安全，所以用插管去控制呼吸。現在最進步的是「牛奶針麻醉」，也就是「靜脈麻醉」，生效速度快，而且靜脈麻醉後可藉由儀器偵測患者腦波，推斷腦中麻醉藥濃度，以此算出患者會沉睡多久，以及睡得多深層。
※通常半身麻醉比較安全，患者可自行呼吸，出事的風險較小，而且現今麻醉醫師留置的硬腦膜的針可以持續給藥，最多可保持患者3天都不會感到疼痛。
神經阻斷麻醉
有些神經外科開刀時會叫醒病人，並給予動作命令，病患活動的同時醫師一邊開刀，這種手術所用的是靜脈麻醉中的神經阻斷麻醉，它會暫時阻斷神經叢，比如開手部手術時，就暫時阻斷手臂神經叢，讓手部失去活動與知覺能力。
麻醉風險迷思：半身麻醉會導致腰痠背痛？
很多人說麻醉有副作用，這要分成3部分來說：
- 患者對麻醉藥會不會過敏？這要透過術前詳細的評估來排除風險。
- 特定麻醉藥有「惡性高熱」風險，發生原因目前還不清楚，但如今已有藥物可對付惡性高熱，而且每家醫院都有備藥，所以就算發生惡性高熱也沒有過往那麼可怕。
- 做全身麻醉時「插管」的風險最高，但現在已有儀器輔助醫師下針，大幅降低插管失敗率。
現在做麻醉手術一定要隨時監測患者血壓、呼吸、心跳，即時掌握病人狀況。值得一提的是，很多人喜歡做的水晶指甲會影響儀器偵測呼吸，所以麻醉手術前一定要卸除水晶指甲。
全身麻醉後會不會一覺不醒？如何降低風險？
有病人很怕做全身麻醉，怕睡著後醒不來。其實施打麻醉前要做許多諮詢、評估，比如看抽血報告與X光片來判斷病人的狀況，醫師藉此判斷可不可麻醉、要給什麼麻醉藥，以及手術的長短、麻醉部位。時代在進步，現在的麻醉注射針很細，不用擔心會傷到神經，且已改為抛棄式針頭，不會像過往重覆使用針頭時沒消毒完全，造成患者發炎而腰痠背痛。
全身麻醉有沒有副作用？
目前的主流是靜脈麻醉，搭配腦波監測輔助，以及麻醉醫師謹慎用藥，患者甦醒後很快就恢復記憶，不會影響到腦部功能。大家都誤以為麻醉藥有止痛作用，事實上沒有，而是混合止痛、鎮定劑的「雞尾酒」藥劑(只給止痛藥不算麻醉，因為讓患者沒有睡著就動手術可能會帶來十分可怕的感受)，簡而言之，麻醉醫師有點像調酒師，視情況綜合給藥。
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酒量很好是否麻不倒？危險性較高？
一般來講，酒量好不一定會增加用藥量，所有的麻醉藥都會使心跳、血壓降低，一般沒有麻不倒的問題。反而麻醉醫師會評估患者的肝功能，若肝功能不佳就會減少用藥，以免肝臟難以代謝藥物。
年齡愈大風險愈高？
麻醉的風險不一定跟年紀有關，要看病人有沒有什麼身體狀況，比如心臟不好就不能給太多藥，這時只能保證患者不會痛、但無法睡著，要跟患者溝通清楚，問他能不能接受在醒著的狀態下動手術。
麻醉前為什麼要禁食、禁水？
打麻藥不只讓患者睡著，也會抑制喉嚨肌肉的動作；而患者只要喝了水，甚至只是嚼口香糖，就可能刺激胃部產生胃酸，如果有胃食道逆流的人情況恐怕更嚴重，麻醉後鬆弛的肌肉無法因應大量上湧的胃液，胃液可能流進肺臟，導致可致命的吸入性肺炎！
麻醉後為何會噁心、頭痛、頭暈？
過去醫界常用一種容易造成嘔吐的止痛藥，但現在幾乎不用了。至於現今仍常用的嗎啡則容易導致噁心感，所以醫師會問病人上次用麻藥有沒有噁心、嘔吐，就是為了避免用到同一種藥。至於頭暈是不可避免的過程，這需要一點時間代謝。
多久可以麻醉一次？
通常麻藥在24小時會代謝掉，何況麻醉醫師的用藥量會盡量謹慎，只要多喝水甚至第二天就可以做第二次麻醉。
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療日子小叮嚀：麻醉藥可能產生依賴性
須要小心的是，麻醉藥可能越用越上癮，有些人甚至不打麻醉就睡不著，代表已產生依賴性。
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本篇文章轉載自：李宜霖胃腸肝膽科 原文名稱為：關於麻醉這件事、好怕一覺醒不來?來了解不同麻醉方式的區別
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