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小孩無故起水泡就是水痘？醫師教你辨別什麼是手足口病，避免延誤就醫

2024/02/21

by 療日子保健編輯

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家裡有小朋友的話，家長或許都曾看過孩子的皮膚突然起疹子的經驗。不過，有時候這不一定是水痘或其他皮膚疾病。前陣子，一位朋友就跟陳昱璁醫師說，她2歲兒子突然發燒、厭食又疲倦，幾天後幫兒子洗澡時，發現手、腳、口周地方都出現紅通通的小紅疹和水泡。但看兒子沒有抓癢，也沒叫痛，她因為擔心趕緊帶孩子去看診，才發現兒子是得了「手足口病」，而不是一般的皮膚病。什麼是手足口病？很嚴重嗎？若小朋友身上突然長疹子卻不痛不癢，要怎麼處理？以下陳昱璁醫師要跟大家做衛教，並用一張表教大家分享手足口病與水痘、丘疹性蕁麻疹、疱疹性咽峽炎的區別。

什麼是手足口病？

什麼是手足口病？這是一種由腸病毒引起的傳染病，主要通過接觸、飛沫或糞口途徑傳播。這種病症尤其常見於5歲以下的幼兒，因為他們的免疫系統尚未發育完全，對病毒的抵抗力較弱。尤其是當環境衛生條件不佳，或者是季節轉換時，手足口病的傳染性更強。此外，幼兒可能因為咬玩具、接觸感染者的唾液或糞便，以及未充分洗手等不良衛生習慣而易受感染。

手足口病的臨床特徵包括口腔潰瘍、手部和足部的皮疹，以及發燒等症狀。雖然大多數患者病情輕微，但在某些情況下，尤其是對於免疫功能較弱的幼兒和年幼的嬰兒，可能會出現嚴重併發症，如腦膜炎或腦炎，這可能對其健康造成威脅。

為了預防手足口病的傳播，我們應該培養良好的衛生習慣，包括經常洗手、避免接觸感染者的分泌物和糞便，並保持環境清潔衛生。對於已經感染的患者，應該避免與他人密切接觸，特別是在發燒和皮疹出現時。及時就醫並遵從醫生的建議，可以幫助患者更快地康復並降低併發症的風險。

手足口病症狀為何？

感染手足口病后，典型症狀包括微燒、食慾不振和倦怠感，通常在發燒後1至2天，患者的手、腳、口腔、屁股或生殖器官會出現數個小紅疹伴隨水泡。

這些水泡周圍可能出現紅暈，並伴隨著灰白色小皰疹或紅色丘疹，外觀上乾扁但不會感到疼痛或癢癢。同時，口腔黏膜、上顎和舌頭也可能出現多處小水泡或潰瘍。及時就醫並遵從醫生的建議是管理手足口病關鍵，同時保持良好的衛生習慣和充足的休息，有助於縮短病程和減輕症狀的不適。

手足口病症狀會跟什麼疾病混淆？如何分辨？

由於手足口病會在短時間內起許多紅紅的疹子，因此經常被誤認成水痘、丘疹性蕁麻疹、疱疹性咽峽炎或其他皮膚病，雖然手足口病屬於輕微、一般可在5~7天自行痊癒的疾病，不過如果和其他疾病搞混，自行給予錯誤的處置或延誤就醫，還是可能會干擾孩子自然康復、造成其他風險！

因此，陳昱璁醫師再教大家如何分辨幼童常見的水痘、丘疹性蕁麻疹、疱疹性咽峽炎。下次遇到小朋友長疹子的情況時，便能理性區分、適當處理。

水痘：由水痘病毒引起

位置與外觀：發病時水痘通常會遍佈全身，發病時以前、後胸、腹背部最多，接著往臉部和四肢蔓延。大小約為米粒，外觀呈紅色，發病幾小時後會變成明亮水珠般的皰疹，約在2-4週後痊癒，留下粒狀痂皮。
症狀：發燒、疲倦、食慾不振、很癢
治療方式：通常只要補充充足水分、避免搔癢並保持清潔便能自行痊癒，醫師會開立藥物緩解發燒、癢感等症狀，視情況也會開立抗病毒藥物。

丘疹性蕁麻疹：由蚊蟲叮咬皮膚引起

位置與外觀：疹子會先出現在蚊蟲叮咬處，通常是手臂、小腿或臉等衣物無遮蔽部位，接著蚊蟲叮咬引起的反應會蔓延到全身，因此叮咬處以外的地方也可能會出現紅疹。外觀呈現淡紅色，大小不均。
症狀：疹子會引起劇烈地搔癢感，尤其在入夜時更容易癢感加劇。要留意小朋友可能會不小心一抓，擴大了疹子的範圍。
治療方式：需要塗抹抗組織胺藥物才能有效緩解搔癢感。同時也要確認蚊蟲叮咬來源(蚊子、小黑蚊、跳蚤、臭蟲等)，並且避免反覆叮咬的情形。

疱疹性咽峽炎：由柯薩奇病毒引起

位置與外觀：疱疹的位置主要集中在口腔黏膜和咽喉後壁。口腔內的潰瘍呈現灰白色、帶有紅邊的小潰瘍；咽喉則會出現紅斑。紅疹僅侷限於口腔，不會出現在四肢。
症狀：發燒、喉嚨痛、口腔潰瘍、厭食等症狀。
治療方式：通常好好休息可以自然痊癒，亦可以使用退燒藥、止痛藥或含有鎮痛劑或消炎成分的喉嚨糖漿來緩解喉嚨痛。補充水分，如果疼痛無法進食，可給予冷的軟質食物，例如果汁、布丁、豆花。