許多女性在無意中觸摸到乳房或是在乳行自我檢查時摸到乳房硬塊，心裡難免會感到不安與驚慌。事實上乳房有脹痛或硬塊不一定代表罹患乳癌，這中間是有相當大的距離。
什麼是乳房硬塊？其實90%是良性
一般而言，乳房硬塊90%屬於良性的纖維囊性疾病和纖維，只有10%屬惡性；其中惡性腫瘤比較硬，硬塊與月經週期相關可能為良性，而停經婦女胸部發現新的硬塊，則務必要特別注意。
發現乳房有硬塊怎麼辦？請依循4步驟：
首先
1.保持冷靜。
2.分辨其大小、特徵。
3.是否會痛？
4.是否以前就有此狀況？
如果是最近才出現的硬塊，而且不會隨著月經週期結束而消失，就要儘速掛乳房外科門診，做詳細的檢查。
乳房有可疑硬塊時應做哪些檢查？
- 乳房X光攝影檢查：乳房X光攝影係由放射線影像是否有鈣化、腫塊等來判定， 一般而言其準確率可高達70%~90%。而且現在乳房攝影裝置越來越新穎，輻射量也越來越少。同時現有數位化X光攝影， 有利於資料的收存，不占空間而且減少環境汙染。
- 乳房X光攝影檢查：由於年輕女性乳房組織較緻密，脂肪組織較少，所以有時用超音波檢查反而較清晰。
乳房有硬塊需不需要治療？7項目與醫師討論、評估！
- 如果腫塊很小，各項檢查較偏向良性：則考慮定期追蹤，追蹤期間由3個月至1年不等。
- 如果腫塊很小，但已高度懷疑惡性：則要考慮作粗針切片病理檢查。
- 如果腫塊較大且持續變大，雖偏良性：仍考慮定期追蹤，但追蹤期間要缩短，如原每年1次，現可改為每半年或3 個月一次。
- 如果腫塊較大雖屬良性：若有礙於美觀或左右不對稱者，甚至有壓痛或其它不適現象，則可考慮切除。
- 若有些較大之單純性乳房囊腫：可以觀察或用針吸法抽取囊腫內的液體，必要時可進行細胞學檢查。
- 如果是懷疑惡性或形狀有異樣的囊腫：則考慮細胞學檢查或粗針切片病理檢查(現在偏向用粗針切片病理檢查)。
- 如果除了腫塊之外，尚合併皮膚溼疹、下陷、橘皮變化、乳頭凹陷、出血或有任何惡性表徵：除了接受乳房超音波或乳房X光攝影檢查外，一定要考慮進行細針穿刺之细胞學檢查(目前較少用) 或粗針切片病理檢查。
一旦發現乳房有硬塊或腫痛時，千萬不要慌張。應立即就診乳房外科，乳房專科醫師會根據年齡及詳細詢問病史、月經史，然後進行理學檢查，必要時安排乳房超音波或乳房X光攝影檢查，或進一步切片檢查。
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作者：張金堅台灣大學醫學院外科名譽教授、臺大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳癌防治基金會董事長。
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