高血脂是心血管疾病頭號警訊，膽固醇過高，會堆積血管內皮層，形成動脈粥狀硬化，容易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。
根據統計，心血管疾病對國人的致命威脅早已超過單項癌症。根據聯安診所統計2018~2022年共23,173筆膽固醇數據，發現竟高達50%的民眾膽固醇過高，等於每2人中，就有1人有高膽固醇問題，對於民眾的心血管健康影響不容小覷。膽固醇之中，俗稱「壞膽固醇」的低密度膽固醇最受重視，但現在觀念要改了，低密度膽固醇未必不好，sdLDL（小顆緊密低密度脂蛋白）更讓人擔心！
低密度膽固醇不好？其實脂蛋白型態才是關鍵
聯安預防醫學機構 聯安診所 心臟血管內科主任 施奕仲醫師表示，一般檢測膽固醇的檢項有四種：
- 總膽固醇（標準值 < 200 mg/dL）
- 三酸甘油脂（標準值 < 150 mg/dL）
- 高密度脂蛋白（標準值男性 > 40 mg/dL；女性 > 50 mg/dL）
- 低密度脂蛋白（標準值 < 130 mg/dL）
一般民眾既有觀念，高密度脂蛋白就是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇；現今又以低密度脂蛋白（LDL）最受民眾關注，醫學上也訂定在不同風險時的目標數值。但施奕仲醫師說明，其實兩者都各有其重要的功能，高密度脂蛋白擔任低密度脂蛋白的清運車，而低密度脂蛋白則擔任膽固醇的運輸車，對身體都很重要。
延伸閱讀：別再怪飽和脂肪了！醫：精緻糖吃太多導致低密度膽固醇過高
比低密度膽固醇更可怕的超壞膽固醇sdLDL！增加動脈粥狀硬化風險
施奕仲醫師進一步提出：「膽固醇不應只看數值，更要在意的其實是品質！」因為膽固醇並不是全然的壞東西，除了是荷爾蒙合成的重要成分外，更會幫助消化脂肪、構成身體結構組織如細胞膜等。因此，想了解心血管健康，除了看數值多寡，更重要的是檢查膽固醇的品質，找出真正造成動脈粥狀硬化的「壞人」，亦即sdLDL（小顆緊密低密度脂蛋白）！
膽固醇品質指標以sdLDL（小顆緊密低密度脂蛋白，標準值男性 < 31.2 mg/dL；女性 < 27.3 mg/dL）為國際上最新穎的膽固醇品質重要參考指標。
施奕仲比喻，LDL如果是膽固醇的運輸車，sdLDL就是一台小型又不太工作運輸的車子，如果數量一多，不只膽固醇無人運送至身體所需的位置，它還會在血管內皮層為非作歹，甚至形成動脈粥狀硬化斑塊，造成血管的堵塞，是LDL中真正的壞心人。因此透過詳細檢測sdLDL的數量，才能真正了解LDL的品質，也才不會疏漏可能隱藏其中的心血管風險。
瘦子也有膽固醇問題？不顧壞膽固醇要當「心」
根據此次聯安的大數據進一步分析，發現有12%的民眾膽固醇LDL數值看似正常，但其實品質相當不佳，隱含心血管堵塞危機。
46歲的黃先生便是典型個案，平時熱愛參與馬拉賽運動的他，是朋友眼中的陽光健康型男，之前做全身健檢時，心血管檢查相關數值，包含總膽固醇、LDL、HDL的數值皆正常，所以長年一直以為自己心血管相當健康。直到今年至聯安健檢時，施奕仲醫師建議時常從事高強度運動的他，應加強篩檢膽固醇品質指標及頸動脈血管，沒想到黃先生sdLDL數值竟高達42.2 mg/dL（男性標準值 < 31.2 mg/dL），且頸動脈的血管內到處都有動脈粥狀硬化斑塊，若不及時治療，血管內可能形成血栓，恐成運動猝死的高危人選！
38歲顏小姐，身高160公分體重51.6公斤、BMI標準的她，身材窈窕又熱愛養生，一向被視為膽固醇風險較低的族群，加上膽固醇相關檢查其數值多數正常，因此一直以為自己不用擔心血管風險。沒想到進一步進行膽固醇品質指標sdLdL的評估，才發現自己膽固醇品質不佳，數值高達44.7 mg/dL（女性標準值 < 27.3 mg/dL），若長期置之不理，更可能導致動脈粥狀硬化，嚴重時可能發生梗塞性中風、心肌梗塞的病症。施奕仲提醒，胖瘦並非血脂高低與品質好壞的決定因素，千萬別因自己體態標準就掉以輕心，就算是瘦子也可能隱含心血管風險，唯有檢測才能客觀評估身體狀態。
施奕仲醫師呼籲，完整的心血管檢查，除了檢測膽固醇數值，更要在乎膽固醇的品質，才能避免膽固醇假正常的情況發生，維護自身心血管健康！
生活中落實3E法則，全方位照顧心血管健康
一、 Eating（正確飲食）
遵循三多三避原則，改善、預防膽固醇過高的問題。
| YES！ | NO！ |
| 多攝取富含不飽和脂肪酸的食物 | 避免動物性飽和脂肪酸食物 |
| 多攝取富含抗氧化植化素的蔬果 | 避免反式脂肪食物 |
| 多攝取富含高纖維質的食物 | 避免攝取精製糖份 |
二、 Exercise（護心運動）
不同族群應選擇不同的運動方法，避免不當運動反而傷身。
| 對象 | 運動建議 |
| 一般民眾 | 有氧運動搭配重量訓練是王道 |
| 無規律運動習慣者 | 從每日低強度運動開始，如快走30分鐘 |
| 心血管疾病患者／高危險群 | 建議先諮詢醫師建議，再選擇適合的運動 |
三、 Examination （完整健診）
健康檢查時應視情況安排基礎版與進階版的檢查，全面評估體內膽固醇狀況。
| 進階版檢查 | 功能性醫學檢項：動脈粥樣硬化進展分析、低密度脂蛋白亞型分析 |
| 小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL） | |
| 脂蛋白原ApoA1、脂蛋白原ApoB、脂蛋白原ApoB/ApoA1 ratio（比值） | |
| 基礎版檢查 | 低密度脂蛋白膽固醇 (LDL) |
| 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL) | |
| 總膽固醇 (T-CHOL) | |
| 三酸甘油脂 (TG) |
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀
最後，施奕仲醫師提醒，雖然以往民眾對於膽固醇易有「惡名昭彰」的迷思，但其實膽固醇是身體不可或缺的存在，更是幫助荷爾蒙生成的重要角色，因此千萬別只是一昧追求降低膽固醇的數量，而應透過完整檢測找出真正傷「心」的sdLDL，了解自己膽固醇的品質，對症下藥，並透過生活習慣的調整，才能真正護心又護身。
療日子延伸推薦：吃葡萄好處從皮到籽都營養：降膽固醇防中風！紫 黑 紅 綠葡萄吃法與禁忌
好好聊日子 療癒你的健康生活
本篇文章轉載自：聯安診所 新聞稿 原文名稱為：逾半數民眾膽固醇過高！隱性高風險族群高達12% 醫籲：預防醫學新觀念 膽固醇看數值 更要看品質
圖片來源：123RF
