講到膽固醇，一般大家會依健檢分類粗略分成好的膽固醇HDL(高密度膽固醇)及壞的膽固醇LDL(低密度膽固醇)，壞的膽固醇LDL的數值自然不能太高，而好的膽固醇HDL呢？目前檢測並未對HDL建議上限值，所以太高也不會特別標註紅字，但我們真的不用擔心HDL數值太高嗎？以下歐瀚文醫師要跟大家分享，原來某些情況下，好膽固醇太多也會傷害身體。
好膽固醇太多會怎樣？
在我們以往的認知中，膽固醇有分HDL及LDL，LDL容易在血管中堆積，造成動脈粥狀硬化，而HDL則是具有保護心血管的效果。
※HDL可以將血管中的膽固醇帶回肝臟代謝，而LDL則將肝臟製造的膽固醇帶回血管。當血管中囤積過多的壞膽固醇，會開始引起血管管壁狹窄硬化，進而產生心血管疾病，例如中風、心肌梗塞等。所以一般建議要盡量提升好膽固醇，降低壞膽固醇在血液中的濃度。
然而，這樣的關點隨著越來越多的研究而慢慢改觀，研究發現HDL可再細分為兩種：
- 抗發炎性HDL：一般我們認知「好的膽固醇」為抗發炎性HDL (anti-inflammatory HDL)，具有抗氧化與抗發炎功能，並將周邊血液的膽固醇回收，而有保護心血管效果。
- 促發炎性HDL：在身體發炎的狀況下，像是罹患冠心病、代謝症候群、糖尿病或是常攝取促發炎的飲食模式等，會使得HDL較易轉變為的「促發炎性HDL」 (pro-inflammatory HDL)，使得HDL原本應發揮的功能大幅降低，甚至會增加心血管疾病的風險。
好膽固醇太多反而促進動脈硬化
IDEAL study中發現，當HDL > 70 mg/dl，會促進動脈粥狀硬化的發生。因為體內發炎讓HDL上的蛋白質受損，受損的HDL將無法有效率地將膽固醇回收，使得膽固醇在周邊組織中堆積，造成血管局部發炎、斑塊生成。
目前臨床上定義HDL標準只有規定下限而沒有上限(男生>40mg/dl、女生>50mg/dl)，但是當體內處於發炎狀態下，容易製造過多的HDL，而這些HDL不但不具有保護性，而且還可能讓心臟病發作、增加心血管疾病的風險！所以HDL未必越高越好。國外有個研究針對6,000名成年人進行追踪調查，研究HDL濃度與心血管疾病的關係。結果發現：
- HDL在41~60mg/di的族群，心血管疾病風險相對最低。
- 當HDL過高時，可能會失去保護心血管的效益。
_1667554681.png)
圖片來源：歐瀚文醫師
哪些因素會使HDL過高？
- 促發炎飲食
- 代謝症候群
- 毒素
- 冠心病
延伸閱讀：預防慢性發炎3大飲食策略！營養師小撇步：Omega好油交替攝取
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀：少攝取促發炎食品
上述所謂「促發炎」的飲食，包括精製糖、高Omega-6脂肪酸食品、反式脂肪酸、紅肉及加工肉類、麵粉製品等，以及油炸食物和抽菸，都會刺激人體免疫系統，讓類風溼性關節炎這樣的免疫發炎性疾病惡化。
※Omega-6脂肪酸大多存在於植物性油品，例如葵花油籽、花生油、玉米油、大豆油等日常的烹調用油中。
平時應該多攝取抗發炎的營養素，例如：
- 植化素：包括花青素、茄紅素、葉綠素、葉黃素、β-胡蘿蔔素等。富含植化素幾乎都是色彩鮮豔或含特殊氣味的蔬果，比如南瓜、薑黃、芥藍、青椒、紅蘿蔔等。
- Omega-3多元不飽和脂肪酸：包括核桃、胡桃、奇亞籽都含豐富的Omega-3多元不飽和脂肪酸。
- 豆類與五榖雜糧：大豆、黑豆等豆類除了富含蛋白質之外，也含有許多抗氧化、抗發炎的微量礦物質，如鋅、銅、硒等。而扁豆、紅豆、綠豆、花豆等五穀雜糧也都是很好的抗發炎食物。
療日子延伸推薦：提升抗氧化力從「切蔬果」開始！營養師：切一切多酚最高升5倍
好好聊日子 療癒你的健康生活
本篇文章轉載自：歐瀚文醫師 原文名稱為：HDL不一定是「好的」膽固醇? & 從功能醫學解析-好的膽固醇HDL越高越好嗎?
圖片來源：123RF、歐瀚文醫師
