國內最常見的遺傳性腎臟疾病「多囊腎」，其腎臟會佈滿大小不一的泡泡，而多囊腎囊泡除了不斷侵犯腎臟外，也會危害到其他身體器官，隨著年紀增長，病情也會逐漸惡化！療日子邀請衛生福利部桃園醫院腎臟內科主治醫師丁瑞聰醫師，為我們分享囊泡壓迫會造成哪些狀況與囊泡破裂的危險性！以及如何適時發現與即時治療？多囊腎患者日常應該注意哪些事情？
多囊腎囊泡(水泡)壓迫易引發疼痛！該如何判定為多囊腎？腰痛、血尿為常見症狀
多囊性腎臟病是一種遺傳疾病，是因為基因的缺陷所導致。可分為三大類。
1.自體顯性多囊性腎臟病(Autosomal Dominant. Polycystic Kidney Disease，ADPKD)，屬於最常見的遺傳性腎臟病。國內流行病學大約在1/1,000~1/4,000，基因表現又可分為PKD1，大約在50歲左右會因慢性腎臟病惡化；而PKD2則通常在60歲之後才會惡化，至於水泡可能會在40歲以前出現，當時腎臟功能尚可。
2.自體隱性多囊性腎病 (ARPKD)以幼兒發病居多。
3.突發性基因多囊性腎病。
而腎臟出現水泡不代表就是多囊腎，可以這樣初步判定。
| 患者年齡 | 超音波檢查發現 |
| 40歲以前 | 兩邊腎臟出現3顆水泡 |
| 40~60歲 | 兩邊腎臟各2顆水泡 |
| 60歲以上 | 兩邊腎臟各4顆水泡 |
多囊腎患者腎臟的結締組織異常增生，使腎臟漸漸形成水泡，在水泡較小時，患者沒有明顯不適不易察覺，當腎臟水泡變多變大，患者因腎臟被撐大常發生腰痛、腹脹、腹痛症狀，如合併出現血尿、反覆泌尿道感染、年紀輕輕就有高血壓、腎結石等慢性腎臟病時，就該懷疑是多囊腎。
長期腰痛竟是多囊腎造成？搭配超音波檢查與詢問家族史
並非所有腰痛就是多囊腎！丁瑞聰醫師表示就有遇過50多歲中年女性，因不明原因有明顯血尿、腰痛類似泌尿道感染症狀，搭配超音波檢查，發現兩邊腎臟中有許多水泡，配合詢問家族史後發現家族中即有人是多囊腎患者。
國內多囊腎的檢查：以影像學診斷為主。
第一、最基本的超音波檢查。
第二、搭配家族史詢問。
第三、如有生育需求，需要做基因定序，配合基因檢測來做進一步確診。
多囊腎囊泡(水泡)不可輕忽！2大破裂前兆須注意
多囊腎水泡破裂常以不明原因腰痛、血尿、來作表現就應迅速就醫，搭配超音波檢測即可查出是否為多囊腎。
多囊腎易發結石 處理結石是否增加囊泡破裂機會？
多囊腎的基因變化，易造成結石生長，而多囊腎患者在處理腎臟結石，不適合使用體外震波碎石，因為可能導致水泡破裂，甚至是血尿情況，建議使用逆行性輸尿管鏡碎石術，較能確保水泡不受影響。
改善多囊腎水泡問題 多喝水+運動效果好 3階段評估適合哪種運動
多喝水是多囊腎患者保健重要的一環，除了多喝水可以降低囊泡增生問題，搭配多運動效果更佳，不過囊泡很容易因為「外力」碰撞破裂，因此也要免進行劇烈運動，可用『腎臟大小』3階段來評估自己適合做的運動是什麼。
1.正常值，9~12公分。患者年紀較輕，尚未因囊泡造成腎臟變形，由於囊泡還沒有太多，可以像一般人一樣正常運動，減少需要身體碰撞的籃球、足球等運動。
2.略大，12～15公分。囊泡開始變多、腎臟有些許變形，注意避免劇烈運動，可以游泳、有氧等比較緩和的運動。
3.過大，15公分以上。患者年紀較長，建議以健走、散步為主，不適合高強度運動。
療日子小叮嚀：如何緩解多囊腎腰痛？同時注意用藥與避免劇烈運動
當囊腫過大，患者產生腰痛、腹部腫脹時，常用止痛藥來治療。需注意三個避免事項：
- 避免使用到非類固醇止痛藥，易造成腎臟負擔，如真的有需要藥物治療時，可藉由普拿疼或是些許的肌肉鬆弛劑，來達到舒緩。
- 避免進行劇烈運動。
- 避免使用腎毒性藥物。
但適當的運動例如游泳、步行、有氧運動，對減緩疾病的惡化和舒緩疼痛是有幫助的。
當囊腫過大可藉由手術與藥物治療來緩解。
手術治療：
1.引流
2.手術抽吸
藥物治療：
就醫評估是否適合使用108年健保核准血管收縮術受體抑制劑來延緩囊泡生長，進而緩解症狀。
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別忘囉！多囊腎保養口訣！記住543
5大常見症狀：年輕人高血壓、腰部疼痛、血尿、泌尿道感染、腎結石。
4種檢查：影像學、血液、尿液、基因。
3大高風險族群，更要提高警覺：具家族史、腎臟有囊腫、洗腎者。出現症狀應盡速就醫檢查。
療日子請你也關心：(多囊腎症狀如何判斷？醫：出現高血壓、劇烈頭痛要警覺！)
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採訪醫師：
丁瑞聰醫師
衛生福利部桃園醫院 教學病房主任/腎臟內科主治醫師
