當你去診所或醫院做尿液檢查的時候，檢查的報告大多會寫有感染、有血尿、蛋白尿陽性+或2+等等，但是否不了解其中的含義代表什麼？本篇就由亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任分享，拿到尿液報告後，出現尿蛋白過高怎麼辦！
尿蛋白過高陽性+/2+ 意思是什麼？
尿蛋白與蛋白尿指的是相同一件事！蛋白尿2個+以上，代表有一些問題，雖然尿液檢查可能有不準之處，但它依然有參考價值。以成人舉例，蛋白尿是指每一天尿中的蛋白量超過150毫克。如以大眾常用的尿液試紙檢驗，常見的結果分為：
陰性-(negative, 當次尿蛋白少於10 mg/dl)
微量+/-(trace, 當次尿蛋白為10-20 mg/dl)
1+(當次尿蛋白為30 mg/dl)
2+(當次尿蛋白為100 mg/dl)
3+(當次尿蛋白為300 mg/dl)
或4+(當次尿蛋白為2000 mg/dl以上)
例如偏黃色可能是陰性，也就是一個負，越偏綠色，可能是2+、3+，甚至到深綠，可能到3價以上。
圖片來源：林軒任主任
蛋白尿陽性1+ 2+ 怎麼辦？可依循下列方式處理
- 如果看到蛋白尿出現-，建議先觀察一陣子
- 如果看到蛋白尿出現-/+，會建議至少再做一次尿液檢查
- 如果直接出現1+,2+,或3+的話，就會建議進一步做定量蛋白尿檢查，才能知道是微量的蛋白尿，還是巨量的蛋白尿。
蛋白尿過高四大原因：近50%因糖尿病引起
腎臟像個濾網，血液沖到濾網，過濾變成尿；而尿中本來就有一些蛋白質、白蛋白(佔最多)，也有些免疫球蛋白跟腎小管分泌的蛋白質，但是如果蛋白尿超量，可能是三個原因。
| 尿蛋白過高原因 | 疾病 |
| 1.暫時性蛋白尿 | 可能因為脫水，發燒，天氣太冷，激烈運動，懷孕，血壓升高等，或是尿路感染如尿道炎、膀胱炎或腎盂腎炎，也會出現尿蛋白 |
| 2.腎絲球基底膜破裂(自己的濾網破掉)，稱為腎絲球造成的蛋白質。 | 例如糖尿病、高血壓，自體免疫腎絲球腎炎 |
| 3.蛋白質真的太多(血中過量蛋白質) | 澱粉樣蛋白疾病、多發性骨髓瘤 |
| 4.腎小管分泌太多(出口的水管破掉，導致有些蛋白跑到裡面去) | 間質發炎引發蛋白質流失。如免疫抑制劑、止痛藥造成的，或是冷凝球蛋白血症 |
尿蛋白正常值是多少？
尿中的蛋白質正常為80~150毫克，雖然有時候尿尿時會發現大小不一的泡泡，但那是輕微蛋白質造成的，並沒有關係。正常蛋白尿的組成為：
- 尿中白蛋白40%
- 免疫球蛋白20%
- 腎小管分泌蛋白40%
有糖尿病又出現蛋白尿，洗腎風險暴增！蛋白尿常見問題解答
林軒任主任分享門診有許多糖尿病病人詢問蛋白尿的常見問題：「我有蛋白尿應該不會怎樣吧？」或「我有糖尿病已經造成蛋白尿，也有腎臟問題，應該怎麼控制比較好？」
- 尿蛋白陽性會怎樣？
最常見蛋白尿的原因就是糖尿病，將近4到5成的蛋白尿，是因為糖尿病引起，不過大部分的人發現糖尿病，都不是得糖尿病第一天就發現了，例如血糖高了很久，但是沒有每年健檢，可能糖尿病第5年才發現自己有糖尿病，但此時或許已經進入超過濾時期，或是已經走完超過濾時期，所以通常會建議第二型糖尿病的病人，若有確診糖尿病，務必每年都要檢查有沒有蛋白尿。
- 「我糖尿病造成蛋白尿，有腎臟問題了，應該怎麼控制比較好？」
當腎臟出問題，就要控制源頭。腎臟是一個排泄器官，當上游潰堤，下游一直築提防效果也不好，也就是要將糖尿病控制好，會建議糖化血色素(Hb1C)至少小於7，腎臟病才不會持續惡化，如果能控制在6.5以下，就能延緩腎臟病的病程。
3.尿蛋白會自己好嗎？
如果是暫時性的尿蛋白，是有可能因為情況改善而恢復正常，並不影響腎功能。如果是持續性的發生，就需要進一步檢查找出原因。
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療日子小叮嚀
蛋白尿雖是腎臟病的早期指標之一，但是有蛋白尿，並不代表腎臟功能不好喔！因為需要一段時間的觀察與檢測。再者蛋白尿又分為暫時性或持續的。如是嚴重且持續性的蛋白尿，可能是某種腎臟疾病的早期表現，如經由醫師診斷為腎臟疾病，建議定期至腎臟科追蹤。
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圖片來源：123RF
本篇文章轉載自：引人入腎・林軒任醫師 原文名稱為：【蛋白尿系列之二】健檢蛋白尿怎麼辦？什麼是蛋白尿+或是+2？
