孩子發育太快是性早熟嗎?性早熟判斷3大原則 家長自己來!

孩子發育太快是性早熟嗎?性早熟判斷3大原則  家長自己來!

孩子快速抽高或是胸部已經開始有發育情況,是不是太早了呢?你是否知道該如何做性早熟判斷?


爸爸媽媽都聽說過,所謂的第一性徵,就是每個孩子出生時,我們用以區分性別的男女生殖器,而第二性徵,則是青春期會出現的身體變化,如果第二性徵太早出現,就是俗稱的性早熟。

不過,第二性徵那麼多,在女孩身上就有胸部發育、腋毛生長、陰毛生長、月經來潮;在男孩身上則有睪丸增大、陰莖增大,陰毛腋毛出現,聲音改變,以上這些變化,到底哪一個會先發生呢?除此之外,還有沒有其他的線索可以做性早熟判斷,及時發現青春期來報到了呢?

 

療日子邀請淡水馬偕醫院兒童內分泌科主治醫師黃世綱分享,只要掌握三個原則,就可在找醫生之前自己判斷:孩子是不是太早進入青春期!



性早熟判斷原則

原則一:女孩按壓胸部 男孩測量蛋蛋

女孩進入青春期第一個發生的變化是胸部開始發育,爸爸媽媽若想自己嘗試評估,可以用兩隻併攏的手指,以指腹輕輕沿著孩子的乳暈由外側往內側按壓,若感覺到乳暈下有小小的硬塊,或是按壓時孩子說有痛痛的感覺,都是乳房開始發育的徵兆。這種狀況有可能只發生在單側胸部,也有可能雙側胸部同時發生,只要還是個小硬塊,都表示女孩還在青春期的初期。至於胸部隆起而產生的乳房輪廓,要一直到青春期的中期才會觀察的到。

然而,進年來營養過剩的孩子來越多,體重過重的孩子逐漸增加,女孩胸部皮下脂肪越積越多的結果,就是乳房的輪廓也越來越明顯,乍看之下,可能會讓人誤以為孩子進入青春期已經一段時間了,遇到這種情況,先不用慌張,可以讓孩子平躺,如果乳房的輪廓漸漸變得不是那麼明顯,按壓時沒有按到小硬塊,孩子也沒有感覺疼痛,那麼有很大的機會,只是單純的皮下脂肪堆積。

至於男孩青春期的第一個徵兆,則是睪丸體積變大超過 4 mL 或是長軸超過 2.5 cm。有人會問:「醫生啊!小男孩的睪丸體積小,又滑溜滑溜的,怎麼可能量的準啊?」

的確,光是要「固定」睪丸,就需要費好一番功夫,只有手勢熟練的醫生才能順利完成,此外,量測睪丸體積還需要專門的儀器─睪丸測量器(Orchidometer),要爸爸媽媽自己判斷實在不是件容易的事情。

更重要的是,小男孩太早進入青春期,往往都是生病所造成,所以,只要爸爸媽媽覺得小男孩睪丸和小雞雞的大小不太對勁,無論是看上去感覺有點「過大了」,或是陰毛已經冒出來了,我建議就直接找兒童內分泌科醫師評估。

原則二:年紀!

關於第二性徵發育的年紀,在性早熟的判斷上實在是太重要了!這也是醫生在思考上第一個切入的方向,一個 5歲的女生開始發育,跟一個10歲的女生開始發育,是完全不同的兩回事。

青春期開始的年紀,隨著不同的種族有些許的差異,比如說,黑人就可能比白種人更早一些。儘管目前醫學文獻上並沒有黃種人與其他種族的比較,但是一般來說,我們仍沿用國際醫界普遍公認的標準:女孩開始發育的年紀會落在8-13歲之間,男孩則是9-14歲。也就是說,女孩在8歲之後到13歲之前出現第二性徵,或是男孩在9歲之後、14歲之前出現第二性徵,都是正常的。

不過,若是女孩在8歲之前,或是男孩在9歲之前出現第二性徵,就符合性早熟的定義了。越小的年紀產生第二性徵,則越有可能是疾病所導致。

這兩個關鍵年紀的記憶法,我們可以將 8 橫放成「 ∞」來聯想女孩發育的胸部;在男孩身上,則可以將 9 看成男生的蛋蛋和小雞雞來作聯想。

原則三:身高衝刺期 女孩先起跑 男後來居上

除了「第二性徵」和「年紀」,另一個可以用來判斷是否進入青春期的指標,則是孩子的生長速度。在4歲之後,一直到青春期之前,孩子每年大約會長高 4-6公分,若發現孩子的長高速度在一年內超過了6公分,則有可能是青春期「生長加速」所造成。

雖然男孩女孩都會有生長加速期,但是,女孩的生長加速期大多在青春期的早期,男孩則要到青春期的中期,身高才會急速抽高,所以,生長加速這點在判斷女孩是否已經進入青春期上特別實用。

要能準確的計算生長速度,需要觀察孩子在一段時間中的身高變化,若爸爸媽媽沒有定期幫孩子量身高的習慣,也不用擔心。針對國中、國小的孩童,學校每學期都會幫孩子進行健康檢查,其中身高、體重更是每學期一定會量測的項目,除了爸爸媽媽自己幫孩子做身高紀錄之外,到學校調閱過去健康檢查的資料,也是一個方法。

三原則若全符合  盡速就醫



只要掌握了上面提到的三個原則:「第二性徵出現了沒」、「發育年紀是不是太早」、「生長速度會不會太快」,爸爸媽媽便可以評估孩子是否有性早熟的風險。

常常有爸爸媽媽,因為觀察到女孩胸部開始發育,而慌慌張張地帶孩子來門診,仔細一問,女孩其實已經9歲多了,這個時期發育,本來就是正常的年紀。

不過,若上面提到的三個判斷原則全都符合,則需要更進一步的評估,建議儘早帶孩子給兒童內分泌醫師檢查喔!

Healing Daily小叮嚀:

判斷是否有發育太早/太快,性早熟情況的快速複習:

  • 女孩青春期最先出現的第二性徵是胸部發育,以指腹輕壓乳暈附近可發現小硬塊,感覺略微疼痛。

  • 男孩青春期最先出現的徵兆是睪丸增大超過 4mL 或長徑超過 2.5cm ,若父母覺得不對勁,視覺上有點「太大了」,建議直接就醫。

  • 女孩開始發育的年紀落在8-13歲之間,男孩則是9-14歲,在這段時間身體出現第二性徵,都是正常的。

  • 青春期前的生長速度是每年4-6公分,若超過6公分,有可能是青春期造成的「生長加速」。

本篇文章轉載自:淡水馬偕醫院 ‧ 兒童內分泌科 ‧ 黃世綱主治醫師部落格  原文標題為:【男女性早熟】掌握3原則,判斷性早熟自己來

圖片來源:123RF

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