原來扁平足也可能後天發生，並不全是先天的，所以如果沒有好好保養，甚至腳底發生疼痛而不治療，就可能會出現成人扁平足，嚴重的話會肌腱斷裂、雙腳變形！
發生扁平足的原因多且複雜，以下張凱昇物理治療師整理〈Diagnosis and treatment of adult flatfoot〉臨床指引，先介紹常見的兩類扁平足，分別為「成人可動性扁平足」及「脛後肌失能造成的後天扁平足」，並教大家，要怎麼改善、舒緩扁平足帶來的不適。
成人扁平足之一、成人可動性扁平足 Adult flexible flat foot
成人的可動性扁平足，通常是小時候就有部分的內縱足弓塌陷，隨著年紀增長，足弓塌陷變多或出現症狀；發生範圍可能是單側或雙側，但雙側較常見；後期還可能出現退化性關節炎，逐漸失去原有的活動度。
「可動性」(flexible)指的是足弓在動態承重下及理學檢查時，關節的活動程度，成人可動性扁平足的患者在腳抬起時還能看到足弓，而站立時因為關節比較鬆，且軟組織穩定度不足，才會出現足弓塌陷。
症狀
這一類扁平足不一定有症狀，只是可能在足部或腿部容易感到疲累無力，通常出現在雙側，疼痛位置主要在足弓、腳跟及足部外側，程度可能因為承重活動而加重。
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如何改善？
開始有症狀的扁平足，一開始治療的目的是限制變型的程度、減少無法控制的足內旋代償：
- 活動改變、休息：停止高衝擊運動，如籃球、跑步等，改為騎車、游泳等衝擊小的活動。
- 減重：體重過重會增加足部負擔，因此減重是必需的。
- 使用足部矯具：足部矯具能支撐足弓，減少足弓過度塌陷 (臨床效果挺直接的)。
- 更換鞋子：改穿運動鞋或足弓支撐力較好的鞋子。
- 多訓練下肢及足弓的肌力，包括臀肌、脛後肌、脛前肌、腓骨肌、小腿後側肌群等都需要鍛練。
- 伸展小腿後側肌群：通常扁平足患者的小腿容易緊繃，進而產生疼痛。
※有些患者不會有症狀，但須要持續注意：
- 足弓塌陷程度有無變多
- 有無出現疼痛
如果發生這兩者，就要盡快治療。
成人扁平足之二、脛後肌失能造成的後天扁平足
脛後肌是幫助支撐足弓的肌肉，而脛後肌失能是成人後天扁平足最常見的原因，當肌腱不幸退化，支撐足弓的能力變差，足弓塌陷就會變嚴重。此類扁平足通常發生在單側，而發生原因目前尚未完全了解，能確定的是，因為脛後肌能維持長/短蹠韌帶、彈性韌帶等足底韌帶的緊度，所以當脛後肌出現問題，這些足底韌帶也會失去穩定度。
(脛後肌從小腿往下連接到舟狀骨、楔狀骨及蹠骨底，若出現疼痛會發生在內踝或足弓的位置)
危險族群
常發生在45~65歲的女性，通常沒有創傷的病史，患者可能原本就有扁平足的變形，或是扁平足的家族史，或是有其他系統性問題。
分級
可分為1~4級，從最輕微的部分疼痛及腫脹，到輕微的後足外翻、脛後肌肌鍵變細，到嚴重的腱鞘炎、肌腱炎，及至於肌腱斷裂、雙腳變形。
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療日子小叮嚀
變形嚴重的扁平足都是漸漸發展而成的，也許是先天結構不夠穩定，像是韌帶過度鬆弛或骨性結構的問題，且隨著年齡增長、體重增加、活動量變多，問題也慢慢浮現。後天性的扁平足越晚治療，治療方式可能會變得複雜，甚至會犧牲部分關節的活動度。如果發現足底有疑似症狀，應盡早尋求專業醫師診斷。物理治療師叮嚀，一旦發現問題就要盡早尋求解決方法，不要變嚴重才求診！
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本篇文章轉載自：張凱昇物理治療師 原文名稱為：成人 扁平足(足弓退化)
圖片來源：123RF
