多汗症不是疾病，卻十分麻煩，特別是手部多汗症，會導致心理、情感和社交上的困擾，尤其在忙碌、緊張的情況下手心容易濕答答，導致握手不便、影響打字等麻煩。
要怎麼對付手汗、腋下多汗等多汗症呢？能用手術解決嗎？注意喔！雖然手術可一勞永逸，但可能帶來「代償性出汗」造成其他困擾，甚至可能在術後感到後悔！以下中山醫學大學附設醫院神經外科 蘇振興主治醫師要分享5種多汗症治療方式，以及手汗治療後遺症。
多汗症如何定義？怎麼確定有多汗症？
多汗症可分為2種：
- 續發全身性多汗症：受到甲狀腺機能亢進、內分泌失調、糖尿病、腫瘤、痛風、藥物、中毒等因素影響而產生。躁鬱症、憂鬱症、精神病等精神疾病也會使體內交感神經活動異常而誘發；而停經婦女荷爾蒙的改變，也會造成多汗症。這類病患只要找出病源並控制，多半能改善。
- 原發性局部性多汗症：手掌、腳掌、面部、腋下等局部部位過多出汗。汗線分泌由交感神經控制，異常的交感神經活動或敏感就會造成多汗。
如何確定有多汗症？
原發局部性多汗症目前尚無統一的診斷標準，但可參考2004年美國皮膚科醫學會雜誌及多個專家會議制定的診斷標準，如下。
局部且可見的出汗過多持續6個月以上，且無明顯原因，並符合以下2項條件者：
- 雙側出汗部位對稱。
- 一周至少發作一次。
- 發病年齡小於25歲。
- 有陽性家族史。
- 睡眠時無多汗。
- 影響日常的工作生活。
手汗(手部多汗症)患者最多
手汗在台灣約有4.36%發生率，男女比例差不多，一般從幼童時期就會發生，進入青春期後更嚴重，症狀在10~30歲時最糟，且多數併有足底多汗或腋下多汗，甚至臭汗症。局部多汗症60%發生在手掌及腳掌、30~40%在腋下，臉部佔10%。
多汗症、手汗治療方式有哪些？
局部止汗劑
此為第一線治療方式，成分為鋁鹽或鋯鹽，進入皮膚後會造成汗腺細胞膨脹、阻塞汗腺口。適合塗抹在手上或腋下，建議在晚上睡前、肌膚乾燥時使用，增加鋁鹽吸收的抑制出汗效果，盡量避免在大量流汗、刮毛後使用。
副作用&後遺症：副作用小，但須經常塗抹而麻煩，也可能發生皮膚刺激、發癢、接觸性皮膚炎。
電泳離子導入法
將氫離子由汗管導入以干擾汗腺分泌、阻塞排汗。此治療方式須將手掌泡在水中，再由儀器導入微量電流(15-20毫安培)，一般建議每週做2~3次，每次治療約半小時，需長期使用。
副作用&後遺症：副作用小，但是平均2天就要做一次，少部分會導致皮膚炎，若害怕觸電的感覺更容易放棄治療。安裝心臟節律器者禁用。
注射肉毒桿菌
肉毒桿菌素經注射進入真皮層後，會抑制交感神經末梢會釋出乙醯膽鹼、減少汗水分泌。此療法幾乎不會發生代償性多汗，但效果僅能維持半年左右，且治療費用較高。
副作用&後遺症：體質敏感、對肉毒桿菌素過敏者，會有過敏反應，注射會疼痛，且可能出現小血腫及手部小肌群無力(注射劑量沒控制好，或注射到深部肌肉)，手部肌群無力雖能恢復，但有時會造成生活不便，可能長達4週。
口服藥物
包含抗膽鹼藥物、α2交感神經阻斷劑、麥角生物鹼衍生物、抗焦慮劑等藥物，以抑制汗腺分泌。
副作用&後遺症：可能伴隨口乾舌燥、視力模糊、嗜睡等副作用，臨床上較少長期使用。
內視鏡交感神經阻斷或夾閉手術
目前較常使用的神經阻斷手術，以內視鏡破壞部分胸椎交感神經節，使手部汗腺分泌降低。交感神經阻斷手術的成功率很高，但有少數會出現如氣胸、血胸、皮下氣腫、感染及神經學方面的併發症，而最困擾的是術後「代償性流汗」問題。
此手術只適合手部、手掌多汗的人；腳部多汗者不可接受腳部交感神經燒除。開刀成功率高達98%以上，復發率不到1%，且通常術後隔天即可出院，也可為門診手術，最快術後休息2～3小時即可返家。
副作用&後遺症：
- 代償性出汗與反射性出汗：前胸、後背、腋下、胯下、雙腿、足部等處的出汗量可能在術後高過於出汗總量。而胸腺及乳頭連線以上部位若喪失排汗功能，易導致中暑、暈眩、電解質不平衡、心情煩躁、臉發燒疼痛等問題，使無法在戶外長時間工作。需於戶外豔陽下長時間工作者,不建議進行多汗症手術。
國外出現代償性出汗的比例約為40~75%，而台灣天氣高溫潮濕，近9成患者會出現代償性多汗，其中超過1/3患者出現中度或嚴重的代償性出汗，更有部份患者覺得術後的困擾遠勝於原本的手汗症。 - 病理性髓性多汗症(pathologic medullary hyperhidrosis)：可見於胸交感神經切除後的患者，患者常在進食或吞嚥後出現面、頸、軀幹和上肢的出汗反應。辛辣食物、酸性食物、酒精、含維生素C的水果等更易刺激。
- 導致心臟心率降低、血壓偏低，降低極限運動耐受值，易疲勞、體力變差。
- 下半身失溫，上半身與下半身溫度差距最多可達8~10度。
- 承受壓力的能力降低，性格敏感，可能造成憂鬱傾向。
- 荷納氏症候群：術後瞳孔縮小、眼皮下垂、大小眼、乾眼症，目前已相當少見。
- 麻醉時風險、傷口感染、血胸、氣胸、肋間神經痛等手術後遺症，目前已相當少見。
延伸閱讀：「夜間盜汗」是BA.5症狀？確診後再染疫機率高！醫曝有效預防方式
本文著作權屬療日子與其創作者共同所有，非經取得著作權人同意不得任意修改、複製及轉載
療日子小叮嚀：進行多汗症、手汗治療手術前 必須考慮清楚後遺症風險
醫師建議，患者先嘗試非手術方式來改善。腋下多汗症患者可先用止汗劑，若無效再嘗試肉毒桿菌素或手術刮除術。
衛生署於民國93年9月通過法律規定，未滿20歲者不可進行此手術。(因為青春期之後多汗症可能好轉)民國95年衛生署又規定，多汗症手術前須經健保署核准，以此監督醫師事先告知病患手術併發症、各治療方式的優劣等資訊。建議患者依據自身多汗嚴重度及不同工作性質，在術前考慮清楚後遺症等風險。
療日子延伸推薦：常喝鮮奶茶會腎結石？營養師：有腰痛、盜汗等症狀要注意！
好好聊日子 療癒你的健康生活
本篇文章轉載自：中山醫學大學附設醫院 原文名稱為：淺談手部多汗症(原發性局部多汗症)
圖片來源：123RF
