很多人都有打呼的問題，甚至隨著年紀增長越來越嚴重，影響枕邊人的睡眠，讓人困擾不已！打呼有時還代表著健康危機，若打呼源自呼吸道狹窄，會有腦部缺氧的問題，久之會影響身體健康，甚至在睡夢中猝死！
不是所有的打呼都代表著健康危機，但若打呼已嚴重影響睡眠，使白天昏昏欲睡，那就該去醫院報到了。打呼看哪一科呢？打呼該如何改善？以下療日子請萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師 陳伯岳來為大家講解。
為什麼會打呼？打呼看哪一科？
打呼/打鼾的原因
打呼又叫做打鼾，其源自於呼吸道通道的縮小，使得睡覺時為了要吸入足夠氧氣而用力呼吸，這時呼吸道裡的氣流加快，甚至使控制舌頭和軟顎的肌肉一起振動，打呼就是這個過程發生時所產生的的噪音。
打呼是一種疾病嗎？打呼與睡眠呼吸中止症的關係為何？
如果只是單純且輕度的打呼、不會對身體造成影響就不需要治療；但若因而影響白天的精神或睡眠品質，就是一種疾病，若合併缺氧的發生，那就是睡眠呼吸中止，甚至是「換氣低下症候群」。所以說，打呼不是疾病而是一種症狀，但若合併其他症狀才可能是一種疾病。
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打呼能自行發覺嗎？
基本上打呼的人無法靠自己得知打呼症狀，除非剛入睡時就聽到自己的打呼聲，不然通常都是由別人告知才會知道打鼾情形。不然就是自身的打呼情形源自「睡眠呼吸中止症」，甚至有呼吸不順的情形，這時患者就可能會有半夜嗆醒或驚醒的問題。
嚴重打呼看哪一科？
一般來說會先找耳鼻喉科，因為最常見的打呼原因就是鼻子過敏造成的張嘴呼吸，而台灣本來就有很多鼻過敏患者，這類患者跟耳鼻喉科有關。另外，耳鼻喉科有呼吸道內視鏡，基本上看一次耳鼻喉科能評估所有上呼吸道問題，找到病灶後也能進行治療。若發現嚴重的打呼問題，通常建議先看耳鼻喉科。
醫師強調，改善打呼問題也需要其他領域的專家。造成呼吸道狹窄的原因主要分為「軟組織」與「硬組織」，軟組織的部分需要耳鼻喉科的專家來醫治，若是硬組織的問題，就需要整形外科或口腔外科醫師。另外睡眠中口咽肌肉容易鬆軟塌陷也是造成呼吸中止的原因，就需要復健科醫師做肌肉功能的訓練。
- 軟組織：包括脂肪或淋巴組織腫大，或是鼻中膈彎曲、下鼻甲肥厚、扁桃腺肥大，或軟顎太長或過厚、舌根肥大等， 這種要找耳鼻喉科。
- 硬組織：跟骨架相關，比如下巴後縮或先天下巴比較小的人(下巴後縮的話，張嘴呼吸時舌頭容易往後倒，造成呼吸道狹窄)，這種要找整形外科或口腔外科醫師做正顎手術。
還有一個原因是肥胖，肥胖患者的脂肪組織若壓迫到呼吸道也會導致打呼，可能需要進行減重手術，這種要找一般外科。
改善打呼的方法有哪些？
改善打呼情形的方法主要分為「手術」與「非手術」，手術的部分就如上述所說，而非手術的部分，就是戴一些輔助器具，以及調整生活型態。
戴呼吸器或止鼾器
最標準的治療方式是呼吸器，分為陽壓跟負壓呼吸器，可讓患者睡覺時呼吸道被撐開，比較不容易塌陷，所以呼吸器是很有效的治療方式之一。如果不想用呼吸器還可以用止鼾牙套，就是睡覺時嘴巴含著一個可讓下巴往前移的裝置，讓呼吸道空間變大。
減重&肌肉訓練
體重過重有時也會對呼吸道造成影響，過重者比較容易有打呼或睡眠呼吸中止症的問題，這類族群只能靠減重或肌力訓練，比如有氧/無氧運動，以及口咽肌功能訓練，讓睡著後呼吸道不致於變得太過狹窄。
※長者容易現打呼症狀，因為打呼與肌肉有關，年老後肌肉老化就容易有打呼的症狀，或呼吸中止症，所以年紀是個危險因子。
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訓練口咽肌肉
喉頭、口咽、口腔鼻腔等處的肌肉若無力就容易造成打呼，平時多訓練這些部位的肌肉，有助於改善打呼、使呼吸更順暢。建議要多運動舌頭，平時多讓舌頭往上顎頂，或伸出來左右上下活動，或做吹口哨、吹吸管等動作，盡量去訓練到舌頭或口咽的肌肉，坊間也有一些輔具可以用來訓練口咽肌或呼吸肌的功能。
也可以用唱歌來訓練，或是吹笛子、陶笛、喇叭等管樂器，可訓練到上呼吸道的肌肉，有助於保健；所以管樂家或聲樂家會比較不容易得到睡眠呼吸中止症。
戒菸、睡前別喝酒
有些人的打呼原因與肥胖無關，可能是腄著後肌肉太鬆軟、容易塌陷，這種人盡量不要睡前喝酒、吃鎮定安眠藥。也建議平時多做一些舌頭，呼吸肌肉訓練、讓肌肉不要塌陷太多，也最好戒菸、戒酒，都有助於改善打呼情形。
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療日子小叮嚀：鼻過敏、胃酸逆流也會打呼
鼻過敏也會造成打呼，過敏情形若改善的話就能很好地改善打呼。台灣人常有的胃食道逆流也會造成影響，因為胃酸逆流會使呼吸道在睡覺時容易腫脹，這也會導致打呼，所以控制胃酸逆流症狀有時也有助於減輕打呼症狀。
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「本文章由療日子與亞太壓力研究協會偕同合作」
訪問專家：萬芳醫院耳鼻喉科主治醫師陳伯岳
圖片來源：123RF
