原來肉毒桿菌可以治療偏頭痛，還能健保給付！一位40多歲的巫小姐多年以來一直為偏頭痛所困而痛苦不已，每天都必須要依賴藥物來緩解頭痛的問題，治療藥方從診所或藥局「包」的止痛藥、到日本藥妝店買回來的熱門頭痛藥品、甚至連婆媽之間口耳相傳的偏方都試過了，但頭痛問題卻絲毫沒有任何改善的跡象！
最後逼不得已了，巫小姐只好向國立南投醫院神經科頭痛門診求助，結果醫師發現巫小姐已經出現了止痛藥物的過度依賴的嚴重狀況，才會使得止痛藥竟然越吃越沒有效果，自然會造成偏頭痛更加失控的情形，讓人痛苦不已。於是醫師用健保給付的肉毒桿菌素注射療法來治療巫小姐的問題，現在巫小姐終於不必天天吃止痛藥也能正常生活，終於不必再過著「藥罐子」的生活。
每10人就有一人患偏頭痛！女性風險為男性3倍
南投醫院指出，偏頭痛在神經科門診是最常見的頭痛疾病。根據統計，全臺灣大約每10個人就有一個人有偏頭痛，而且女性患者人數是男性的3倍之多。
偏頭痛的特徵是常有單側或搏動性的頭痛，嚴重程度通常為中等到嚴重，活動時的疼痛感較休息時更嚴重，有時還會合併有噁心、嘔吐、怕光、怕吵等症狀，因此發作時經常會影響患者的日常生活。
出現4種情況建議就診治療偏頭痛
雖然大部分的偏頭痛患者只靠止痛藥就能緩解症狀，但如果有下列的情況，就建議到神經科門診進一步治療偏頭痛：
- 一個月偏頭痛天數大於等於4天
- 使用止痛藥效果不佳
- 頭痛嚴重影響生活
- 特殊的頭痛或新發生的頭痛等
醫師會處方口服的頭痛預防藥物，搭配日常生活習慣的調整，並且請患者做頭痛日記來評估治療的效果。
口服藥對慢性偏頭痛效果有限！可申請健保補助肉毒桿菌治療
如果每個月有大於15天出現頭痛，每次頭痛均大於4個小時且持續3個月以上，就很有可能已經進展到慢性偏頭痛。口服藥物對於慢性偏頭痛的療效可能有限，這時可以考慮向全民健保申請使用肉毒桿菌素注射療法。
一旦通過，即可安排三個月施打一次、至少半年的療程，在頭皮及肩頸的特定部位注射藥物，有機會讓慢性偏頭痛的嚴重度和頻率大幅降低，減少止痛藥與頭痛預防藥物的使用，改善患者的生活品質。
申請健保有哪些條件？
根據台灣頭痛學會資料，健保給付的主要條件包括下列幾項：
- 需經事前審查核准後使用。
- 限神經內科或神經外科專科醫師診斷及注射。
- 需符合慢性偏頭痛診斷。
- 患者需經 3 種 (含) 以上偏頭痛預防用藥物 (依據台灣頭痛學會發表之慢性偏頭痛預防性藥物治療準則之建議用藥，且至少包括 topiramate 妥泰/妥偏停) 治療無顯著療效，或無法忍受其副作用。
- 每次注射最高劑量 155 單位，且每年最多 4 個療程。
- 首次申請給付 2 個療程，2 個療程治療之後，評估每月頭痛天數，需比治療前降低 50% 以上，方可持續給付。
- 接續得申請一年療程，分為 4 次注射治療。療程完畢後半年內不得再次申請。
- 若病況再度符合慢性偏頭痛診斷，得再次申請一年使用量時，需於病歷記錄治療後相關臨床資料，包括頭痛天數。
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療日子小叮嚀
慢性偏頭痛並非不治之症，只要在神經科頭痛門診配合醫師的指示並接受治療，持之以恆，還是會有擺脫偏頭痛的一天！所以千萬不要輕易放棄看專科醫師治療偏頭痛的相關問題。
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資料來源：南投醫院、台灣頭痛學會
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