你是否也曾經有過一用力咳嗽或是打噴嚏就不小心漏尿的經驗？女性發生尿失禁的機率不少，根據流行病學調查，30至59歲的婦女有約30%於成年後曾有尿失禁的經驗，而其中一半的婦女覺得尿失禁是一個嚴重的問題。可是在台灣的婦女、尤其是年長一輩，通常會覺得尷尬而不願提起；即使在家人的支持下，鼓足勇氣至門診就醫，往往一聽到「開刀」，就心生畏懼，甚至不願再接受進一步評估或治療。以下由西園醫院婦產科王郁菁醫師為您說明漏尿原因，以及最新的治療方式。
漏尿原因有哪些？最常見種類為壓力性尿失禁
尿失禁的定義是指不由自主地漏尿，最常見的類型有：
1.壓力性尿失禁：漏尿發生於咳嗽、打噴嚏、提重物、大笑、跑跳等腹壓增加時。發生機率為後者的兩倍。
2.急迫性尿失禁：尿急、還沒到廁所時就漏尿。
3.混合性尿失禁：兼具以上兩者。
4.其他性尿失禁：則另外還有「滿溢型」、「暫時性」、「持續性」尿失禁。
今天我們要討論的是婦女最常見的漏尿原因「壓力性尿失禁」。造成壓力性尿失禁的原因包括：懷孕、陰道生產、生產胎次較多、第二產程延長、肥胖、年紀大、女性荷爾蒙減少、長期腹壓增加的工作或疾病(如：慢性咳嗽與便秘)、以及抽菸。在此提醒女性朋友們一個觀念，懷孕本身就是尿失禁的危險因子，所以剖腹產後也可能發生尿失禁喔！
漏尿怎麼辦？醫：嚴重尿失禁可以微創手術治療
如果只是輕度的尿失禁，可用藥物、凱格爾運動、電刺激治療等方式來改善；但若每天都需用護墊以防止漏尿造成褲子弄濕，已經可以算是嚴重尿失禁，就需要進一步手術治療。大家不須聽到「開刀」就心生畏懼，尿失禁的手術治療這些年來進步神速。
多年前，尿失禁手術需在腹壁上開刀，像是「腹腔鏡手術」或「開腹手術」，不但傷口較大、恢復較慢，復發機率高，也容易留下疤痕影響美觀。1996年，瑞典醫師Dr. Ulmsten提出「尿道中段無張力性吊帶手術」，以人工材質製成之吊帶，置入尿道中段下方，在腹壓增加時會擠壓尿道中段，使尿不再漏出。隨著器械及技術的演進，現在只需在陰道內手術，外觀幾乎沒有傷口，當然也沒有疤痕的困擾，可以達到幾近完美的效果，對於尿失禁的患者可謂是一大福音。
這些吊帶手術架構於當今最流行的微創手術概念上：
- 手術時間短(半小時左右)
- 傷口較小(只在腹部或會陰部有兩個不到一公分的小傷口)
- 術後疼痛少
- 住院時間短
- 較快回復正常生活
更重要的是術後併發症降低，解尿困難、尿滯留之機率較低。因為手術效果佳、短期成功率超過9成，且5年以上仍有80％以上完全治癒率，近年來幾乎取代了其他類型的手術，成為尿失禁手術的主流。
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療日子小叮嚀：
以下提供您容易導致尿失禁的2種常見原因，及平時的預防方法：
1.由於泌尿系統失調引起：比方說尿道感染、尿道肌肉功能老化、膀胱壓力增加導致括約肌抵抗力減弱。建議平常不要憋尿，及避免提重物，免得造成腹部壓力，使膀胱發炎或膀胱收縮能力降低。
2.產後產道、陰道受壓，膀胱神經受損、老化引起：所以女性在生產時期要特別注意，產後多做「凱格爾運動」，來增加膀胱括約肌收縮能力，停經後必須補充荷爾蒙，預防老化。建議平常就得多做運動，保持健康的身體，以免讓尿失禁有跡可循。
參考資料：烏日林新醫院
另外，王醫師也提醒女性朋友，尿失禁雖不會產生立即的危險，但對一個女人的身心傷害卻是很大的。面對它、解決它，才能還給女性更光明健康的生活。
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本文轉載自：西園醫療社團法人西園醫院 原文標題為：漏尿好尷尬！談婦女尿失禁
圖片來源：123RF
