甲狀腺癌是最常見的癌症之一，不時會有名人罹患，比如《寄生上流》的南韓女星朴素丹去年底就驚傳確診甲狀腺癌！甲狀腺癌是內分泌系統最常見的癌症，患者以女性居多，發生率是男性的3倍，高峰期是35~55歲。大多數的甲狀腺癌都好醫治(佔80%左右的甲狀腺乳突癌與15%左右的甲狀腺濾泡癌都是預後不錯的癌症)，甚至有人說「如果一定要得一種癌症，一定要選甲狀腺癌」！不過，有一種「甲狀腺未分化癌」卻十分凶險，甚至比俗稱「癌王」的胰臟癌更可怕，平均壽命以「月」數計算！未分化癌為什麼這麼恐怖呢？以下請長庚醫院腫瘤科吳教恩醫師來為大家解說未分化癌什麼是？以及甲狀腺癌前兆怎麼看？
Q.甲狀腺癌「未分化」癌是什麼意思？「一暝大一寸」是甲狀腺癌前兆？
A.所謂「未分化」，是指這種腫瘤由未分化的甲狀腺濾泡細胞組成，有點類似沒有分化出特定功能的「幹細胞」。未分化癌的特點是長得非常快，可說是「一暝大一寸」，有些理論指出，這種未分化癌最難用藥物殺死，治療十分棘手。
Q.甲狀腺未分化癌的可怕之處為何？
A. 第一，它的成長速度跟一般甲狀腺癌相較，快了很多！病患一個腫瘤追蹤好幾年都沒事，但若不幸轉變為未分化癌，可能在短時間內突然就出現很大的病灶。第二，成長迅速的未分化癌會侵犯到氣管、食道導致呼吸困難、吞嚥困難，患者可能很快就會因為呼吸困難而走掉。第三、在臨床上開刀很難把未分化癌切乾淨，未分化癌在手術後容易復發。第四、它跟一般的甲狀腺癌不一樣，很容易轉移。
值得一提的是，跟一般癌症不同，甲狀腺未分化癌一旦確診，不管有沒有轉移，一律都算第四期( 依有無轉移等狀況，細分為第四期A、第四期B、第四期C )，它沒有第一至第三期，由此可見其凶險程度。
Q.得到未分化癌平均存活時間為何？
近年來發展出很多藥物治療癌症，自從針對未分化癌的標靶藥物與免疫藥物發明後，有些未分化癌患者對免疫藥物的反應還不錯，控制得好可活到一年以上，在臨床上曾看過活了三年的患者，這已算是情況非常好的「幸運者」了，但是，這「幸運的患者」的生活品質極差，因為做了氣切、空腸灌食管等處置，吃飯、講話都極不方便。
過去的統計記錄(在標靶藥物發明之前的記錄)指出，未分化癌患者的平均存活時間只有4~6個月左右，而這可能還算高估了，很多病患都不到3個月，這是因為未分化癌腫瘤緊鄰氣管，一旦腫瘤壓迫到氣管容易窒息，無法手術切除，未分化癌對化療、放療的效果也不好，再加上未分化癌腫瘤也容易出血、感染，這些都會降低患者存活率。
Q.甲狀腺癌未分化癌的危險群
A.老實講很難說，患者分為兩種，有的是一開始就確診未分化癌(機率較小)，有的是從其他種類的甲狀腺癌衍變成未分化癌，患者在開刀後並進行碘-131同位素治療或標靶藥物治療的中途，變成未分化癌。
所以要講危險群，大概就是得過甲狀腺乳突癌的人，相對有更高的中標機率，另外就是長輩，老化畢竟是眾多癌症的重要指標，未分化癌也不例外。
Q.甲狀腺癌未分化癌的症狀
A.主要有三點可觀察：
- 一兩月內突然脖子腫大 (主要症狀)
- 呼吸會有氣喘的聲音，類似哮喘聲(腫瘤壓迫到氣管所致)
- 脖子腫大處出現紅、腫、熱、痛等症狀
Q.有辦法預防甲狀腺癌未分化癌嗎？
A.基本上沒辦法預防，危險因子目前也不清楚，只能確定年紀大的人比較容易發生。患者要及早就醫，雖然臨床上我沒看過可以完全切除乾淨的案例，不過在國外，若確診時很早期，可以靠手術切乾淨。
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療日子小叮嚀
因為甲狀腺癌裡佔比最大的濾泡癌與乳突癌都很好治療，瘉後也往往良好，因此大家對甲狀腺癌的防備心相對粗疏，但上了年紀的女性(年紀與女性兩者都是甲狀腺癌的危險因子)，一旦得到甲狀腺癌，腫瘤變成未分化的機率相對增加！以下3招預防甲狀腺癌：
- 要適量攝取碘：碘是甲狀腺運作時的重要原料。所以甲狀腺的健康狀態和碘的攝取量密切相關。缺碘容易引發甲狀腺疾病，但碘攝入過多也不好。食用含碘鹽的同時，少數人仍然大量攝入紫菜、海苔、海帶、海蜇等含碘高的食物，可能造成碘攝取過量，使甲狀腺細胞活躍，增加甲狀腺癌機率。
- 多吃富含營養的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、辛辣的食物。
- 定期身體檢查，多注意甲狀腺癌前兆。
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採訪專家：長庚醫院腫瘤科吳教恩醫師
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