針對新冠肺炎確診者的治療藥物,臺灣已採購兩種口服藥物提供確診民眾服用,有Paxlovid 、莫納皮拉韋,還有國內自行研發的中藥清冠一號,以及提供給住院患者使用的瑞德西韋,這些是現行核准使用的確診治療藥物。這4款藥物有什麼差異?適用條件、用法用量為何?以下療日子整理一張表格馬上看懂!
一張表看懂4款確診治療藥物適用對象,用法用量詳解
Paxlovid | 莫納皮拉韋 | 瑞德西韋 | 清冠一號 | |
劑型 | 口服 | 口服 | 針劑 | 中藥 |
有效性 | 降低89% 住院、死亡風險 |
降低30% 住院死亡風險 |
縮短住院時間 | 抗病毒、免疫調節 |
適用對象 | 輕症、中症 | 輕症、中症 | 中重症 | 輕症、中症 |
適用條件 |
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無特別限制 建議優先使用對象:
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交互作用 | 12類藥物禁止併用 12類藥物潛在交互作用 |
目前資料未發現 | 不可跟奎寧並用 | 如患者有西藥需求建議間隔2小時。 |
取得管道 | 視訊看診藥師送藥、親友代為看診領藥 | 長照機構、洗腎診所 | 醫院住院患者使用 | 經中醫師開立處方取得 |
▲4款確診治療藥物比較表。(表格/療日子整理。資料來源:疾管署直播。)
最新14項重症危險因子
- 65歲以上(含)。
- 糖尿病
- 慢性腎病
- 心血管疾病(不含高血壓)
- 慢性肺疾:間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、管器擴張、慢性阻塞性肺病
- 結核病
- 慢性肝病:肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫情肝炎。
- 失能:注意力不足疾過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷。
- 精神疾病:情緒障礙、精神分裂症。
- 失智症
- 吸菸:或已戒菸者。
- BMI大於等於30:或12~17歲兒童青少年BMI超過童齡第95百分位。
- 懷孕
- 影響免疫功能之疾病:HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固床或其他免疫抑制劑。
資料來源:4月30日Molnupiravir for treatment of COVID 19 黃建賢 主任
Paxlovid
- 藥物機轉:用來抑制3CL ,主要作用在病毒的「蛋白酶」
- 治療成效:症狀開始3天內用藥,可減少89%住院或死亡風險;症狀開始5天內用藥,可減少88%住院或死亡風險。
- 療程時間:每天服藥兩次,五天為一次療程
- 治療黃金期:發病 5 天內
- 適用對象:12 歲以上、發病 5 天以內、體重 40 公斤以上、具有一項重症風險因子
- 副作用:最常見味覺障礙約6%、腹瀉約3%
Paxlovid 口服藥怎麼吃?用法用量為何?台大醫院感染科盛望徽主任在疾管署直播中說明,每盒有2份不同成分藥物,左邊白色為白天服用、暗色為晚上服用,打開之後有兩個不同顏色藥錠,兩顆粉紅色藥錠為 Nirmatrelvit tab 150 mg、白色藥錠則是 Ritonavir tab 100 mg,一次吃兩顆粉紅色加上白色橢圓一顆,一盒是五日份,五天就可以完成療程。
盛望徽提到:「如果漏服藥物時間已經超過8小時,則按照常規用藥時間服用下一劑。」
注意錠劑須整顆吞服,不得咀嚼、分開或壓碎,也可跟食物併用或不併用。
資料來源:4月30日Paxlovid for treatment of COVID 19 盛望徽 主任
▲Paxlovid成分及使用。(圖/翻攝自疾管署頻道。)
▲藥物交互作用。(圖/翻攝自疾管署直播。)
莫納皮拉韋
- 藥物機轉:會透過病毒 RNA 聚合酶作用與病毒結合,導致病毒基因組錯誤累積,抑制複製作用。
- 治療成效:高危新冠患者住院、死亡風險降低 30%
- 療程時間:每天服藥兩次,五天為一次療程
- 治療黃金期:發病 5 天內
- 適用對象:18歲以上、發病5天以內、具重症危險因子。且臨床上不適用其他Covid-19治療時。(孕婦不適用)
- 副作用:最常見腹瀉 2 %、噁心 1 %
莫納皮拉韋口服藥怎麼服用?新光吳火獅紀念醫院感染科黃建賢主任指出,成人劑量為每12小時口服一次Molnupiravir 800毫克(四顆200毫克膠囊),持續服用五天。可隨食物或不隨食物併服。應於確診後盡速服用Molnupiravir,並於出現症狀後五天內服用。
漏服怎麼辦?平常服藥時間的10小時內:患者應盡快服藥,然後恢復正常用藥時程。若超過10小時,則不可服用漏服劑量,應該依照平常排定時間服用下一劑。
▲莫納皮拉韋用法用量。(圖/翻攝自疾管署直播)
注意!Molnupiravi並未核准用於:
- 18歲以下患者
- 因患新冠肺炎而必須住住院接受照護之患者
- 連續使用超過5天
- 接觸確診者前、後的預防性治療。
此外,黃建賢指出,Molnupiravi目前不適用於孕婦。女性在使用Molnupiravi治療期間和使用最後一劑後四天,應正確並持續採取避孕措施,不建議哺餵母乳。
資料來源:4月30日Remdesivir for treatment of COVID 19 楊家瑞 主任
▲COVID-19抗病毒口服藥注意事項。(圖/藥師公會)
瑞德西韋
- 藥物機轉:透過抑制病毒的RNA合成酶達到藥效
- 療程時間:5 天為一個療程,每日一劑。
- 治療成效:可加速臨床改善、減少 2-4 天病程
- 適用對象:主要用於住院中重症患者
亞東醫院感染科主任楊家瑞主任說明,瑞德西韋(Remdesivir)需要在醫院內靜脈注射,一般情況下難以普及使用。此外,對於有肺炎、氧氣需求的患者建議使用 5 天的療程,如果是非常早期,且具有危險因子可考慮 3 天療程,對於個案都會有所幫助。對於藥物之間的交互作用,除了不可與奎寧併用外,沒有特別需要注意的地方。
針對特定族群,如兒童患者(體重3公斤以上、出生滿28天)、孕婦、腎功能、肝功能不全患者等,目前已有證據顯示支持這類族群使用瑞德西韋。
資料來源:4月30日Remdesivir for treatment of COVID 19 楊家瑞 主任
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清冠一號
- 療程時間:療程縮短為5天,且前3天藥物須用足標準劑量。
- 治療成效:抗病毒、免疫調節
- 適用對象:無特定限制,特別建議使用對象為65歲以上長者,具有共病、未完成接種兩劑疫苗者,以及12歲以下兒童。
衛福部國家中醫藥研究所日前公布最新臨床治療指引,當中最主要變革在於療程調整,原本一個療程10天,現在縮短為5天,且前3天一定要用足標準劑量,另也列出優先使用對象,包含「65歲上長者」、「具有共病、未完成接種兩劑疫苗者」,以及「12歲以下孩童」。
根據疾管署公布資料,清冠一號處方組成為黃芩、魚腥草、北板藍根、栝蔞實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材,可運用於治療新冠肺炎無症狀帶原與初發作症狀者。清冠一號為中醫師處方藥,須由中醫師診斷開立處方後使用。
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資料來源:疾管署直播、疾管署、衛福部國家中醫藥研究所
圖片來源:123RF