確診治療藥物有哪些？一表看懂4款新冠藥物適用對象、用法用量詳解

針對新冠肺炎確診者的治療藥物，臺灣已採購兩種口服藥物提供確診民眾服用，有Paxlovid 、莫納皮拉韋，還有國內自行研發的中藥清冠一號，以及提供給住院患者使用的瑞德西韋，這些是現行核准使用的確診治療藥物。這4款藥物有什麼差異？適用條件、用法用量為何？以下療日子整理一張表格馬上看懂！

一張表看懂4款確診治療藥物適用對象，用法用量詳解

▲4款確診治療藥物比較表。(表格/療日子整理。資料來源：疾管署直播。)

最新14項重症危險因子

1. 65歲以上(含)。
2. 糖尿病
3. 慢性腎病
4. 心血管疾病(不含高血壓)
5. 慢性肺疾：間質性肺病、肺栓塞、肺高壓、管器擴張、慢性阻塞性肺病
6. 結核病
7. 慢性肝病：肝硬化、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病與免疫情肝炎。
8. 失能：注意力不足疾過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷。
9. 精神疾病：情緒障礙、精神分裂症。
10. 失智症
11. 吸菸：或已戒菸者。
12. BMI大於等於30：或12~17歲兒童青少年BMI超過童齡第95百分位。
13. 懷孕
14. 影響免疫功能之疾病：HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固床或其他免疫抑制劑。

資料來源：4月30日Molnupiravir for treatment of COVID 19 黃建賢 主任

Paxlovid

• 藥物機轉：用來抑制3CL ，主要作用在病毒的「蛋白酶」
• 治療成效：症狀開始3天內用藥，可減少89%住院或死亡風險；症狀開始5天內用藥，可減少88%住院或死亡風險。
• 療程時間：每天服藥兩次，五天為一次療程
• 治療黃金期：發病 5 天內
• 適用對象：12 歲以上、發病 5 天以內、體重 40 公斤以上、具有一項重症風險因子
• 副作用：最常見味覺障礙約6%、腹瀉約3%

Paxlovid 口服藥怎麼吃？用法用量為何？台大醫院感染科盛望徽主任在疾管署直播中說明，每盒有2份不同成分藥物，左邊白色為白天服用、暗色為晚上服用，打開之後有兩個不同顏色藥錠，兩顆粉紅色藥錠為 Nirmatrelvit tab 150 mg、白色藥錠則是 Ritonavir tab 100 mg，一次吃兩顆粉紅色加上白色橢圓一顆，一盒是五日份，五天就可以完成療程。

盛望徽提到：「如果漏服藥物時間已經超過8小時，則按照常規用藥時間服用下一劑。」

注意錠劑須整顆吞服，不得咀嚼、分開或壓碎，也可跟食物併用或不併用。

資料來源：4月30日Paxlovid for treatment of COVID 19 盛望徽 主任

▲Paxlovid成分及使用。(圖/翻攝自疾管署頻道。)

▲藥物交互作用。(圖/翻攝自疾管署直播。)

莫納皮拉韋

• 藥物機轉：會透過病毒 RNA 聚合酶作用與病毒結合，導致病毒基因組錯誤累積，抑制複製作用。
• 治療成效：高危新冠患者住院、死亡風險降低 30%
• 療程時間：每天服藥兩次，五天為一次療程
• 治療黃金期：發病 5 天內
• 適用對象：18歲以上、發病5天以內、具重症危險因子。且臨床上不適用其他Covid-19治療時。(孕婦不適用)
• 副作用：最常見腹瀉 2 %、噁心 1 %

莫納皮拉韋口服藥怎麼服用？新光吳火獅紀念醫院感染科黃建賢主任指出，成人劑量為每12小時口服一次Molnupiravir 800毫克(四顆200毫克膠囊)，持續服用五天。可隨食物或不隨食物併服。應於確診後盡速服用Molnupiravir，並於出現症狀後五天內服用。

漏服怎麼辦？平常服藥時間的1０小時內：患者應盡快服藥，然後恢復正常用藥時程。若超過10小時，則不可服用漏服劑量，應該依照平常排定時間服用下一劑。

▲莫納皮拉韋用法用量。（圖／翻攝自疾管署直播）

注意！Molnupiravi並未核准用於：

1. 18歲以下患者
   
2.  因患新冠肺炎而必須住住院接受照護之患者
   
3. 連續使用超過5天
   
4. 接觸確診者前、後的預防性治療。

此外，黃建賢指出，Molnupiravi目前不適用於孕婦。女性在使用Molnupiravi治療期間和使用最後一劑後四天，應正確並持續採取避孕措施，不建議哺餵母乳。

資料來源：4月30日Remdesivir for treatment of COVID 19 楊家瑞 主任

▲COVID-19抗病毒口服藥注意事項。(圖/藥師公會)

瑞德西韋

• 藥物機轉：透過抑制病毒的RNA合成酶達到藥效
• 療程時間：5 天為一個療程，每日一劑。
• 治療成效：可加速臨床改善、減少 2-4 天病程
• 適用對象：主要用於住院中重症患者

亞東醫院感染科主任楊家瑞主任說明，瑞德西韋(Remdesivir)需要在醫院內靜脈注射，一般情況下難以普及使用。此外，對於有肺炎、氧氣需求的患者建議使用 5 天的療程，如果是非常早期，且具有危險因子可考慮 3 天療程，對於個案都會有所幫助。對於藥物之間的交互作用，除了不可與奎寧併用外，沒有特別需要注意的地方。

針對特定族群，如兒童患者(體重3公斤以上、出生滿28天)、孕婦、腎功能、肝功能不全患者等，目前已有證據顯示支持這類族群使用瑞德西韋。

資料來源：4月30日Remdesivir for treatment of COVID 19 楊家瑞 主任

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清冠一號

• 療程時間：療程縮短為5天，且前3天藥物須用足標準劑量。
• 治療成效：抗病毒、免疫調節
• 適用對象：無特定限制，特別建議使用對象為65歲以上長者，具有共病、未完成接種兩劑疫苗者，以及12歲以下兒童。

衛福部國家中醫藥研究所日前公布最新臨床治療指引，當中最主要變革在於療程調整，原本一個療程10天，現在縮短為5天，且前3天一定要用足標準劑量，另也列出優先使用對象，包含「65歲上長者」、「具有共病、未完成接種兩劑疫苗者」，以及「12歲以下孩童」。

根據疾管署公布資料，清冠一號處方組成為黃芩、魚腥草、北板藍根、栝蔞實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材，可運用於治療新冠肺炎無症狀帶原與初發作症狀者。清冠一號為中醫師處方藥，須由中醫師診斷開立處方後使用。

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資料來源：疾管署直播、疾管署、衛福部國家中醫藥研究所

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