長時間久坐,蛋蛋長出蚯蚓狀血管?4招自我觀察精索靜脈曲張症狀!

精索靜脈曲張症狀

蛋蛋痛、不對稱怎麼辦?這可能是精索靜脈曲張症狀!新聞常報導年輕男性因為讀書、外送等久坐原因而引發精索靜脈曲張症狀,多見於15~30歲男性,發生率約10~15%左右,90%以上會發生於左側,10%為兩側同時發生,單純發生於右側的很少。一般沒有明顯症狀,但有時候會導致慢性陰囊疼痛及墜脹感,然而,卻有一部分精索靜脈曲張的男性會有生育方面的問題。想了解什麼是精索靜脈曲張?如何自我觀察?以下將由馬偕醫院泌尿科陳鈺昕醫師與您說明。

什麼是精索靜脈曲張?

精索靜脈曲張(Varicocele)是男性陰囊內精索靜脈不正常的扭曲與擴大,意即靜脈出現腫脹的情況。陰囊通常呈大小不對稱,以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈,外觀看起來有如蚯蚓狀,因此臨床上常用「a bag of worm(一袋蟲蟲)」來形容,也可以把它想像成腿部靜脈曲張,只是它是發生在陰囊這邊。

精索靜脈曲張好發於左側,這與精索靜脈血流方向的解剖構造有關。由於左側精索靜脈以接近直角的角度先匯入左腎靜脈,再流入下腔靜脈,壓力較高故血液回流比較困難,較易鬱積。而相對的,而右側精索靜脈則直接注入下腔靜脈則較無阻力。

少數特殊情況會因為腎腫瘤、後腹腔腫瘤,壓迫精索靜脈;還有肝硬化、肝癌則會導致下腹腔的靜脈阻塞,這些都是形成精索靜脈曲張的可能原因。

精索靜脈曲張症狀有哪些?

1.大多數患者無明顯症狀。

2.間歇性的陰囊腫脹、疼痛或墜脹感。症狀會因長途行走、久坐、久站、劇烈運動或性行為而加劇。在平躺休息後,不適感大多會緩解。再次從事類似活動時,症狀又會出現。

3.嚴重時陰囊呈大小不對稱,可摸到或看到如蚯蚓般的腫脹血管。

精索靜脈曲張臨床上依照不同嚴重程度分成三個等級:

第一級 外觀看不到靜脈膨大,需要請病人腹部用力,才能用手摸得到靜脈曲張
第二級 外觀看不到靜脈膨大,病人不需要腹部用力,就能用手摸得到靜脈曲張
第三級 外觀可直接看到靜脈膨大曲張


如何自我觀察是否有精索靜脈曲張症狀?

  • 陰囊明顯看出突起血管
  • 陰囊/睪丸脹痛
  • 鼠蹊部墜痛
  • 陰囊左右大小不對稱

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精索靜脈曲張會導致不孕?

  • 患有不孕症的男性,精索靜脈曲張的發生率高達35-40%。
  • 65%精索靜脈曲張的病人,其精液品質較正常人差。
  • 陰囊內靜脈血液鬱積,使睪丸及副睪丸的溫度上升,影響精子的製造與成熟,甚至導致睪丸萎縮及不孕。

精索靜脈曲張一定要治療嗎?

並非所有的精索靜脈曲張都需要處理,對於無任何疼痛症狀或無生育方面問題的患者通常建議只要觀察即可。但如果有以下3種情形的任一種,可考慮顯微精索靜脈曲張結紮手術治療:

  1. 反覆的陰囊腫脹疼痛或垂墜感。
  2. 追蹤期間發現同側或兩側睪丸已明顯萎縮。
  3. 精液檢查結果不正常,且造成男性不孕症。

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本文轉載自:石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師

圖片來源:123RF

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