維生素D不只與骨骼健康息息相關，近年許多研究也發現到維生素D與睡眠障礙的關聯，有研究觀察到缺乏維生素D與睡眠品質、睡眠呼吸終止症都有相關性，只是詳細機轉目前還不是很確定。以下功能醫學專家 歐瀚文醫師要跟大家分享，維生素D影響睡眠的可能機制，以及相關的實驗。
維生素D影響睡眠的假設機轉
歐瀚文醫師以現有文獻資料來推測維生素D影響睡眠的直接/間接方式：
假設一、維生素D直接參與褪黑激素的分泌
睡眠主要透過褪黑激素來調控，在白天分泌較少，到了夜間增加分泌。當褪黑激素升高時，就會讓我們產生睡意，而讓我們有固定的睡眠週期。當褪黑激素分泌的節律被打破之後，就會讓睡眠的節律跟著被影響。
維生素D可以直接參與褪黑激素的反應路徑，當維生素D不足便可能直接影響褪黑激素的分泌。維生素D在體內也參與很多訊息傳遞的調控，針對睡眠的部分可以在特定腦區透過維生素D受體(VDR)和其酵素調控睡眠。
假設二、維生素D不足會影響骨骼、肌肉，間接影響睡眠
維生素D與骨骼和肌肉的健康有關，當缺乏維生素D時容易引起骨質與肌肉的流失，而引起疼痛或疲勞的問題，進一步影響睡眠品質。
維生素D也是支持免疫系統不可或缺的營養素之一，當維生素D不足也會影響免疫功能，引起體內慢性發炎、肥胖等問題，甚至與睡眠呼吸終止症有關，進而造成睡眠障礙。
※維生素D與免疫力的關係：
- 維生素D可刺激腸道上皮細胞提升抗菌胜肽製造與分泌
- 維生素D可降低ACE2表現，阻止病毒進入細胞
- 維生素D可增加抗發炎細胞因子分泌
補充維生素D可改善睡眠嗎？
伊朗的一家醫院曾進行一項隨機雙盲的對照性試驗，針對93名20~50歲、睡眠質量差的個案進行研究，受試者每隔兩週服用50,000 IU維生素D3，相當平均每天維生素D的平均劑量為3,517 IU，共4次，實驗期共8週。
這些個案血液維生素D的濃度從25 ng/mL提升至37.7 ng/ml (維生素D的標準值為 30ng/mL)，再與服用安慰劑的組別相比，發現睡眠品質有顯著改善，睡眠時間也變得更長，入睡所需要的時間也比安慰劑組別來得短。
從這項研究可以初步推論：維生素D不足，同時又有睡眠問題的患者，也許可以透由維生素D的補充來幫助改善睡眠。
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療日子小叮嚀：維生素D不足 心血管疾病風險較高！缺D者常見7症狀
維生素D過低會有許多問題，有統計發現維生素D過低者會有較高的心血管疾病風險及死亡率。歐醫師表示，臨床上觀察發現，如果平時沒有特別補充，大概超過半數有檢測維生素D的結果都是不足的。如果有以下7種症狀的一種或多種
- 骨密度降低或經常性骨折
- 經常生病或感染
- 傷口難以癒合
- 關節、骨骼或肌肉疼痛
- 頭髮稀疏或易脫落
- 憂鬱及情緒低落
- 容易疲倦
都可能代表著維生素D不足，若是睡眠狀況差且不常曬太陽的人，更是建議就醫檢測一下體內維生素D是否足夠。
療日子延伸推薦：維生素D食物抗發炎、提升免疫力防新冠！依循2吃法才有效！
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本篇文章轉載自：歐瀚文醫師 原文名稱為：你不可不知的好睡維生素！補足維生素D讓你好好睡！
參考資料：
- Lanteri P, et al. Vitamin D in exercise: physiologic and analytical concerns. Clin Chim Acta. 2013;415:45-53.
- Alimoradi K, et al. Efficacy of vitamin D supplementation in physical performance of Iranian elite athletes. Int j prev med. 2019;10:100
- Wiciński M, et al. Impact of vitamin D on physical efficiency and exercise performance – A review. Nutrients. 2019;11:2826.
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