生理機能的退化，比如骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶的退化、萎縮，都會導致不自覺漏尿/尿失禁，因此高齡長者常面臨尿失禁的窘境，過去研究指出，台灣65歲以上族群的尿失禁盛行率約為22%！隨著高齡社會的來臨，老年尿失禁防治將越來越重要。
老年尿失禁增2.5倍憂鬱風險、1.6倍失智風險
尿失禁的困擾不僅會造成日常生活許多不便，甚至造成心理上的影響，也可能影響自信心、社交意願，若缺乏自信、不敢外出社交，久而久之恐會導致憂鬱！
奇美醫學中心的研究已在2019年證實，憂鬱、焦慮與下泌尿道症狀有雙向因果關係！且刊登在兩份國際期刊上。奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正及婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌以分析台灣健保資料庫2001至2009年的2萬3000位就診泌尿道症狀個案，分析後發現，同時罹患憂鬱焦慮的比率為11.5％，遠高於沒有下泌尿道症狀個案的5.7％；而在10年追蹤的研究還發現，下泌尿道症狀患者：
- 腦心血管疾病風險增加1.34倍
- 焦慮、憂鬱增加2.56倍
- 阿茲海默症增加1.63倍
老人失禁原因為何？老年尿失禁有4種常見類型
急迫性尿失禁 (Urge incontinence)
- 狀況：當感到有尿意時，很快就尿出來，往往趕不及廁所，是⽼年⼈最常⾒的尿失禁原因。
- 原因：控制膀胱的神經發生障礙，導致逼尿肌的不穩定，使得排尿無法經有大腦控制。
- 族群：常⾒於有中樞神經損傷的⽼⼈，如腦中⾵、⽼年性痴呆、帕⾦森⽒症等。
壓力性尿失禁 (Stress incontinence)
- 狀況：指在腹內壓力增加，比如用力咳嗽時，就會不由自主地排出尿液。
- 原因：因為骨盆肌肉的無力，膀胱容易過度移動而漏尿。
- 族群：生產次數多的女性、骨盆肌肉曾受過傷，或是更年期後⼥性賀爾蒙缺乏，造成陰道和尿道黏膜萎縮⽼化的長輩。
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滿溢性尿失禁 (Overflow incontinence)
- 狀況：總是沒有辦法完全把尿排乾淨，一直會有殘尿流漏出。
- 原因：因為脹尿膀胱壓力大於尿道阻力而導致尿液外滲。
- 族群：主要是神經傳導路徑出問題，造成神經性膀胱，比如骨盆周邊神經因為手術或放射性治療而受損的人，或是尿道狹窄、攝護腺肥大者。
完全性尿失禁 (Total incontinence)
- 狀況：在任何情形下尿液不由自主排出。
- 原因：包括神經損傷、膀胱陰道瘻管、尿道括約肌受損、如輸尿管異位或創傷等多種因素。
尿失禁治療包含藥物、電療刺激、手術
如果上述的改善方法仍無法完全改善漏尿的狀況，可考慮進一步的治療：
- 藥物治療：例如抗膽鹼製劑，可改善排尿的頻率和急迫性，但可能有便秘、口乾、視力模糊、頭暈等副作用。是更年期婦女合併生殖泌尿徵候群，可適度使用荷爾蒙製劑。
- 骨盆底肌肉電刺激：用電流刺激骨盆底肌肉，可使骨盆底肌肉產生不自主收縮，有助於預防尿液滲漏。對於壓力性尿失禁患者可做為輔助性治療。
- 陰道雷射：陰道雷射可使陰道內壁的膠原蛋白再生、讓骨盆筋膜組織恢復緊緻，進而改善尿失禁。
- 陰道懸吊帶手術：此為利用人工網狀帶支撐尿道中段，改善尿失禁的手術，用於保守療法效果不佳或是較嚴重的尿失禁患者。
- 男性尿道下吊帶手術：將人工網狀帶放在恥骨弓彎的地方，改善尿失禁症狀。
尿失禁改善方法
- 盡量別憋尿
- 少喝刺激性或利尿飲料
- 減重(肥胖可能增加壓力性尿失禁的風險)
- 凱格爾運動(骨盆運動)
- 女性可選擇黃豆製品、牛蒡等富含植物雌激素的食物
- 男性可選擇外含貝殼的海鮮類來補充男性荷爾蒙，以減緩泌尿系統肌肉萎縮
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療日子小叮嚀：凱格爾運動做錯恐加劇頻尿、漏尿！
雖然凱格爾運動十分知名，但因為凱格爾運動訓練的骨盆底肌並不顯，因此很難判斷有沒有練到目標肌群。很多人看網路文章或影片來自學，但8成以上的運動方式錯誤，長時間下來反而使得漏尿、頻尿的問題更加嚴重！
凱格爾運動又稱為提肛運動，其正確姿勢必須吐氣提肛(會陰)，而不是吸氣縮腹、提臀，有點像「憋尿」的感覺，若仍不得要領，建議向有「台灣尿失禁防治協會」合格認證的失禁防治指導員諮詢。
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