「胃凸」讓明明不胖的人特別介意，因為肚子總是凸凸鼓鼓的很礙眼，除了不好看，還常常伴隨著骨盆前傾、消化不良、胃脹氣等問題發生，其實對健康也不利，以下昌盛堂中醫診所 馬碩煒中醫師帶大家一起探討造成胃凸原因，以及可如何改善。
如何判斷是胃凸？
胃凸是一約定俗成的生活用詞，泛指劍突以下、肚臍以上，上腹部視覺上的突出，可伴隨脹滿、反胃、消化不良、悶痛等不同症狀。不同的疾病都可伴隨胃凸的現象，一般來說，胃凸偏向「區域性的悶或脹、按壓無實質硬塊、無明顯壓痛點」，與胃、腸無法順利排氣或傳遞食物、糞便的脹滿有關，或有進一步脂肪堆積的形體變化。與中醫裡的「心下滿」、「痞」較為相關。
須注意，在解剖上胃、橫結腸、肝臟、膽囊都在這個位置，若觸摸有局部明顯硬塊，疼痛與腹脹不成比例(例如明明很痛上腹卻無明顯鼓脹)等情形，就並非單純的胃凸，請詳細就醫尋找病因。
胃凸原因有哪些？哪些族群容易胃凸？
胃凸原因有哪些呢？其實平常就算坐著不動，腸胃仍然是持續蠕動的(你的腸胃動得很厲害)，胃腸生理傾向排空，將食物送往小腸消化、形成糞便往下準備排出，是一個從上往下的「勢」，就像高速公路的車流。以此類比，以下族群較易有相關問題：
- 暴飲暴食、三餐不定時。就如要上交流道的車一次太多，無法一次放行，胃部只好概括承受(幫你撐不只十秒)。胃本來就有儲存食物的功能，但一次過多的食物，或餐與餐間隔時間不固定，都會擾亂胃蠕動的頻率與規律，讓胃停擺不排空。
- 胃部疾病與急慢性循環障礙。胃還有如同匝道放行管制燈的功能，需要足夠且適當的血循支持與良好的胃部環境。舉個例子，感冒時胃口變差，其中一個原因就是身體為了抗邪，分配給胃的血流變少；而吃飽後腸胃血流增加、往頭的血循減少，就會變得昏沉，也是血循分配的結果。總之，原有的潰瘍、胃發炎；急性的感冒、慢性的循環障礙，都會影響胃的排空速度，變成時間或長或短的上腹脹滿。
- 久坐、不良姿勢造成的小腹、下背、骨盆底緊繃。胃本身的問題討論完，就是高速公路壅塞回堵的問題了。腸胃整體包覆在腹腔與骨盆腔聯合起來的空間中，需要足夠的空間與適時的運動協助腸胃蠕動。久坐會逐漸壓縮腹腔，腸與腸堆疊在一起，可滑動空間減小，好像公路從三線道變成只有一線道，雖然可以通過但效率變差，壓力就會往上頂，造成上腹的不適。
所以我們說飯後不要直接坐著，適當地走動能幫助消化。姿勢亦然，有人坐著習慣後靠，不用坐骨承重而用尾椎、薦骨半斜躺著。這種典型的沙發馬鈴薯坐姿會把骨盆底與下背的結構坐壞坐硬，腹壓往前側的下腹或上腹肌肉較薄弱處擠壓撐開，先有這樣的傾向，再有後續的脂肪填充改變形體，慢慢變成在上腹的胃凸或整體的啤酒肚。 - 腹腔內的緊繃。相較第三點是體壁張力不均勻，擠壓腸胃影響腸道蠕動，腹腔內的緊繃則是腸子本身的問題，就像車禍或道路損壞造成壅塞。這除了2.提到的循環障礙或其他疾病外，俗稱的柔腸寸斷、愁腸百結，是有中醫學上的道理的。無法排解的委屈只能往肚裡吞，這句話形容得極為傳神，生活中不可能沒有情緒，但吃下去的食物終須排出，嚥下去的心情也總有一天要放下或排解。
如何調整飲食習慣或生活作息來預防、緩解胃凸？
根據上面成因的1.與2.，我們知道配合腸胃的蠕動頻率，規律的用餐時間與睡眠時段是很重要的。與生理時鐘一樣，讓腸胃習慣這個時候有食物會進來、每次都是差不多的量、何時會進入睡眠時的蠕動頻率，腸胃就會建立自己熟悉的承接與排空規律，這也是為什麼有人提倡每天早上起床大便是健康的象徵。
現代人忙碌，折衷而言，有少量進食會比餓過一餐好；同樣的睡眠時長，從十一點睡到早上六點會比凌晨兩點睡到早上九點好。另須注意的是，腸胃蠕動需要空間，約七八分飽的量，與餐後餐間簡單的動一動，腸道內與腸子之間才能更有效率的蠕動排空。
是否要少吃會產氣的食物？這類食物是什麼？有沒有可幫助消脹氣的食物？
與一般飲食建議相同，大方向是避免過度加工的食品、避免你看也看不懂的食品添加物、避免過度調味、過度烹調的食物。
但這裡需澄清，研究上會產氣的食物不見得會讓所有人產生腹脹的不適感，吃下去腹脹的食物也往往不是因為它產氣。豆類、地瓜被認為產氣，但特定脾胃虛弱的人可以用它們補益脾土；生薑可以行水止嘔，被認為可消脹氣，但某病人的腹脹若屬中醫辨證上的腹中實熱，薑反而火上加油。
中醫診斷注重病人當下的情況，請與自己信任的醫師、營養師討論你適合的食物。進食時請留心於你吃下的每一口食材，與餐後的腸胃體感，相信自己身體的回饋會比刻舟求劍更為實際。
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可做什麼運動來矯正胃凸？
- 整體動到的運動如游泳或散步、慢跑可以針對胃凸成因的3.與4.，改善軀幹的整體平衡。須注意，若要走就放輕鬆慢慢走，跑的話不用要求速度，但請雙腳確實的跑起來，用全身去緩衝雙腳交替著地的力量回饋。快走容易用局部肌肉跟結構撐住，若非專業指導個人並不建議。
- 若有場地限制，坐著也可以活動你的軀幹，分享如下:
(1)首先正坐確認重心放在兩個坐骨中間，雙腿外開約60度，椅高約使大腿平行地面，小腿垂直地面踩地，雙掌心向上置於大腿根部，肚子放鬆微低頭彎腰，但不前傾後仰。
(2)自屁股、腰、胸口到頭的順序一一挺起，感覺薦椎、腰椎、胸椎一節節挺出，最後才抬頭。
(3)到末端時，仍由屁股、腰、胸口到頭的順序，一段一段的放鬆向下，回到(1)的肚子放鬆、低頭彎腰姿勢。如此周而復始，感覺軀幹到頭的節節打開與放鬆。 - 重視腰跨、腹腔的運動，例如皮拉提斯、導引八段錦、傳統武術(太極拳、長洪武術等等)。
可用什麼穴道或治療來改善胃凸？
根據各種書籍常見的足三里、三陰交、合谷、迎香、天樞皆有改善腸胃不適的效果。但胃凸若已涉及身體結構的改變，從中醫的觀點，用藥、配穴組合或治療手法會因你胃凸的原因而有不同或完全相反。
腸胃的循環障礙，我們針對虛弱的患者補益脾胃、對腹滿實熱的患者瀉熱通腑。若是姿勢、結構的緊繃歪斜，就需用針配合手法、擺勢來還原患者應有的張力與用力習慣。若存在有壓力因素，則可能落入身體不適增加，而對壓力來源愈發力不從心的困境，針、藥、手法能幫你開其中一道鎖，用較輕鬆的身體與想法面對現有的問題。
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療日子小叮嚀
人如其食（You are what you eat），你能掌握的是飲食、運動、作息，醫師說破了嘴也沒辦法幫你吃飯。至於治療上用甚麼穴道、輕重、手法，就讓你信任的醫師為你操心吧。
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