退化性關節炎是中高齡人士容易發生的症頭，若發生關節不適，可注意一下膝關節疼痛的位置，如果是膝蓋內側痛，可能是「膝關節缺血性壞死」。雖然發生機率較小，但若不幸發生，不僅症狀發生速度比一般退化性關節炎快，嚴重程度也較高。以下療日子請西園醫院骨科關節中心的王大翊醫師為大家講解其嚴重性。
膝蓋內側痛多注意，照X光仍可能誤判為退化性關節炎
膝關節缺血性壞死並不是常見的膝關節疾病，因為其症狀與退化性關節炎類似，民眾經常四處求醫卻無法根治。通常X光檢查隱約可見股骨內髁有黑影，但需要用核磁共振造影檢查才可明顯看出病灶。
《高醫醫訊》就有一個誤判的案例，一位55歲的王太太，右側膝關節在一個多月前開始產生膝蓋內側痛，且疼痛感越來越嚴重，骨科醫師X光之後判斷為輕微的退化性關節炎，為王太太開立藥物，但服藥後疼痛只略微改善，且停藥後又復發。最後王太太到大醫院透過理學檢查發現右膝有輕微積水、內側關節面有明顯壓痛，且經過核磁共振掃描檢查發現骨內髁有一處黑影，確診股骨內髁(位置在膝蓋內測)發生缺血性壞死。
參考資料：高醫醫訊
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膝關節缺血性壞死好發於女性
膝關節缺血性壞死好發於60歲以上，且以女性患者居多，患處位於大腿骨靠近膝關節內側的部位。目前對於其發生原因仍不明，推測與服用類固醇或外傷有關，使骨髓內供血量不足，造成血液循環不良，其症狀包括膝蓋疼痛、關節腫脹、跛行、關節活動角度受限等。
有症狀別拖，壞死面積過大恐須換人工關節
王大翊醫師提醒民眾，膝關節缺血性壞死若未及早確診並接受治療，未來很可能發展成嚴重退化性骨關節炎，建議有膝蓋疼痛的困擾，應赴醫釐清病因，才能早期發現、早期治療，若拖太久使壞死面積過大，就可能要換人工關節：
- 壞死面積小於2平方公分：考慮使用止痛藥物、穿戴護膝等保守治療，若不見效，可透過關節鏡手術修整軟骨及骨頭減壓。
- 壞死面積大於2.5平方公分：若病人年紀小於55歲，可考慮高位脛骨截骨手術治療，延長膝關節使用時間約5~15年，爭取延緩人工膝關節置換的時間；若病人年紀大於60歲，建議選擇人工膝關節置換術。
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療日子小叮嚀：肥胖、菸酒都會增加病變機率
相信沒有人想置換人工關節，若要減少膝關節缺血性壞死的風險，請遵守以下5個護膝要領：
- 維持標準體重，避免肥胖增加膝蓋負擔。
- 平時多訓練膝關節周圍肌肉，降低關節磨損機率。
- 避免不當使用類固醇等藥物。
- 避免酗酒和抽菸，以免增加關節病變機會。
- 運動時量力而為，年長者可使用彈性護膝維持關節穩定性，但應間歇性穿戴，以免肌肉過度依賴護膝而加速退化。
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本篇文章轉載自：西園醫院 原文名稱為：膝蓋疼痛跛行 小心膝關節缺血性壞死
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