日前藝人白家綺於臉書PO出膽結石照片，並提及七年前的健康檢查，就曾發現有膽結石，但後續小石頭卻突然離家出走，引發急性膽囊炎症狀，需要緊急開刀，幸好文中也說明，手術非常成功，之後生活也不會受影響，但飲食方面則要注意少油、避免高脂肪食物。
聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗也分享，曾有案例40多歲，因右上腹痛到門診求診，因工作飲食不正常，睡眠也比較不足，之前常有噁酸水與食道灼熱並有胃食道逆流與消化性潰瘍病史，合併有胸悶、噁心、嘔吐，微發燒等症狀，因此安排做胃鏡與腹部超音波檢查。隔天胃鏡檢查時發現有逆流性食道炎，還有輕微的表淺性胃潰瘍，在做腹部超音波時意外發現有膽結石，又有膽囊壁厚的情形，檢查肋骨下右上腹吸氣時明顯會腹痛有墨菲氏病癥(Murphy’s sign)，加上臨床檢驗數據白血球與發炎數值高的情形下，診斷為急性膽囊炎的疾病，加以抗生素與低脂飲食治療後，上腹疼痛症狀才舒緩。
急性膽囊炎為膽結石的併發症 好發於40歲以後 女性居多
膽囊是位於腹部右上方，肝臟後方的梨形囊袋構造，作用為濃縮和儲存膽汁。膽汁溶解脂肪及酒精，肝會不斷分泌膽汁，流進膽囊中儲存，並在需要時將膽汁送進消化道以協助消化脂肪。
臺北市立聯合醫院忠孝院區消化內科主任蕭奕宗指出，急性膽囊炎為膽結石的併發症，發生率每年約10%，而膽結石生成與患者活動力、飲食習慣息息相關，其中女性較男性多，比例約為2：1，好發在40歲以後。
急性膽囊炎症狀：餐後右上腹痛最常見
約有2至4成會出現典型症狀膽絞痛，疼痛位置在右上腹，通常發生於進食後半小時至一小時後，持續疼痛約5、6小時。或是噁心、嘔吐、食慾不振、消化吸收障礙，造成體重下降、發燒、黃膽等。因右上腹還有其他器官，須與消化性潰瘍、胃十二指腸炎等疾病做鑑別診斷。如果膽結石超過2公分、膽囊瘜肉超過1公分，建議膽囊要切除。
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急性膽囊炎7大高危險因子：與飲食息息相關
- 家族遺傳
- 肥胖
- 常吃高脂、高熱量食物
- 有糖尿病等
- 隨著年紀增長
- 膽固醇增加
- 膽酸減少，風險也會增加
像幼兒就少見有膽結石。所幸多數膽結石病人沒有症狀，只要定期追蹤觀察即可。
急性膽囊炎症狀治療方法
蕭奕宗說，如果有急性膽囊炎，最根本的治療方法是做膽囊切除手術，分為腹腔鏡及傳統手術。在非急性、無沾黏狀況下，建議發作3天內，至外科做腹腔鏡膽囊切除術，傷口小、住院天數短。若發炎與沾黏嚴重，就須做傳統剖腹手術，傷口大、術後疼痛感也較劇烈。
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急性膽囊炎術後飲食怎麼吃？油膩食物在術後兩週都先避免
彰化秀傳紀念醫院黃漢斌醫師分享，在切除膽囊後，飲食以清淡、低脂高纖為原則，油膩食物在術後兩週都先避免，否則食物油膩時容易拉肚子，易造成消化系統的負擔。例如避免高油脂含量的食物，如肥肉、雞皮或是腹肉、酥皮、堅果類。烹飪方式也需避免油炸、或高脂類的蛋糕、巧克力、冰淇淋、全脂牛奶等。如果需要外食，可將油膩的食物過水後食用。
如何緩解膽囊切除後的腹瀉問題？三大原則
- 輕油脂：手術後至少兩週避免食用高脂肪、油炸和油膩食物(例如香雞排、鹽酥雞)或搭配高油脂的醬料和調味 (例如爌肉飯) 。相反，選擇無脂或低脂肪食物。
- 增加飲食中的纖維：這有助於調節腸道運動。可在飲食中加入可溶性纖維，如燕麥和大麥。但請務必慢慢的增加纖維量（例如數週以上逐步增加），因為術後一開始服用過 多的纖維會使腸脹氣和腸絞痛更嚴重。
- 少量多餐的飲食：以確保食物與腸道中的膽汁更好地混合。健康的膳食應包括足量精益蛋白質，如雞鴨、魚類或低脂奶製品，以及蔬菜、水果和全穀物。
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療日子小叮嚀：如果懷疑有膽囊炎要看哪科？
有上述症狀並不一定是膽囊炎，可至肝膽胃腸科門診就醫。急性膽囊炎的發生日常飲食影響大，建議膽囊炎飲食要
- 少吃油膩食物，採取少油的清淡飲食
- 勿暴飲暴食，減少消化系統負荷
- 充足睡眠與休息，勿過度勞累
- 保持心情愉快、適時舒壓
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資料來源：臺北市立聯合醫院
參考資料：彰化秀傳紀念醫院黃漢斌醫師、台東基督教醫院、南投醫院
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