莫名瘀青、長紅疹可能是血管炎症狀！拖延治療恐致皮膚潰爛、截肢

你知道身上莫名出現像是撞傷或是被毆打後般一大片的瘀青，其實有可能是血管炎嗎？血管炎是一種自體免疫疾病，若拖延治療可能會影響到預後，或引發其他全身性併發症。然而，血管炎雖常以皮膚表徵出現，如突然瘀青、皮膚搔癢、蕁麻疹等，卻難以馬上被察覺！療日子特別邀請林口長庚醫院風濕過敏科主治醫師蔡昀臻，與您說明血管炎症狀有哪些，以及哪些族群該特別留意血管炎的神秘警訊。

血管炎是什麼？醫：紅斑性狼瘡也可能併發血管炎

其實血管炎並不是一個單一疾病，而是一群疾病的總稱，以字面上的意思來說就是「血管發炎」，但引發的血管原因很多。就風濕免疫科來說，血管炎多是由自體免疫疾病引發造成，當自體免疫細胞攻擊血管，就會造成血管發炎的情形。較特別的一點是不同的抗體，會攻擊的血管種類也不一樣，例如：大血管炎、中小血管炎等。然而，會引發血管炎的原因與下列幾點相關：

• 年齡
• 感染
• 癌症
• 自體抗體
• 其他原有疾病合併的次級性血管炎，如：紅斑性狼瘡併發血管炎
  
  

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血管炎症狀有哪些？關節腫脹、蕁麻疹可能是初期症狀！

雖然大血管炎及中小血管炎等不同種類的病徵皆各有特色，但初期還是有共同的常見症狀，如下：

• 皮膚搔癢紅疹、蕁麻疹
• 皮膚潰瘍、瘀斑(紫斑)
• 雷諾氏症
• 呼吸道症狀，如：鼻塞流鼻水、咳嗽、咳血
• 關節腫脹、緊繃
• 腸胃道症狀，如：肚子痛、食慾不振

以上輕微的血管炎症狀在日常生活中其實很常見，就連醫師都難以分辨出來，但若出現典型較嚴重的症狀，如：

• 咳血、氣喘
• 血尿、蛋白尿
• 角膜炎、結膜炎、葡萄膜炎等眼睛症狀

以上比較嚴重的症狀沒有好轉的情況下，會需要經由X光或電腦斷層等特殊檢查才能夠發現。因此，當患者已經看過許多科別，且經過診斷、治療卻還是無法達到預期上的改善，就會建議至風濕免疫科檢查。

出現莫名瘀青怎麼辦？伴隨10症狀建議至風濕免疫科檢查

蔡醫師補充，當身上出現不明瘀青時，首先要留意瘀青的位置，若出現在四肢通常是因為外力碰撞所導致的，但若是瘀青出現在臉部、胸前、腹部、大腿內側時，就有可能是因為肝腎功能異常、凝血功能異常，年紀、藥物或是自體免疫疾病所造成。另外，可觀察是否伴隨著發燒、疲倦、關節疼痛、頭痛、噁心嘔吐、腹瀉、咳血、血尿、蛋白尿、易喘等情形，若出現上述情形，會建議至風濕免疫科做諮詢檢查。

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長鼻息肉、容易手腳冰冷，也可能與血管炎有關！哪些人是好發族群？

血管炎的種類非常多，每一種血管炎的診斷方式也不一樣，再加上此疾病非常罕見，不僅病人不容易發現自己的症狀，就連醫生也很難診斷。血管炎的發生率、死亡率在各個國家都不一樣，此外，不同種類的血管炎好發的種族、年齡區間皆有所不同。以下為您整理幾種常見的血管炎種類及好發族群：

若為以上提及之特殊族群且出現相關症狀時，應特別留意，或盡快至風濕免疫科諮詢，以及早接受診斷、治療。

血管炎拖延治療恐致皮膚、傷口潰爛，甚至提升死亡率！

以中小血管炎來說，在末梢循環不良的情況下，微血管可能會被阻塞，輕微可能會出現手腳冰冷、發紫等情形，但久了之後就會在指尖出現小傷口，若更嚴重則會潰爛、變黑，甚至需要截肢。此外，血管炎最常見的症狀就是會皮膚搔癢，若沒有良好的控制也可能會演變成傷口嚴重潰爛，若本身又是有糖尿病的患者，傷口會更加地難好，此類病人會建議住院施打抗生素，或是會需要由整形外科醫師做清創處理。

若血管炎因為拖延治療，已嚴重影響到腎臟、肺臟、腸道等重要器官，甚至引發壞死等情形，也會大幅地提升死亡機率。

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療日子小叮嚀：血管炎可以根治嗎？

蔡醫師說明，血管炎以大方向來看是無法根治的，但搭配習慣改變、用藥等，也可以獲得良好的控制、治療，如柏格氏症可藉由戒菸改善、冷凝球蛋白血症患者必須做好保暖等；若屬於自體抗體攻擊類型的血管炎，就建議配合醫囑用藥，也一定要到醫院長期追蹤。

最後，蔡醫師也提醒大家，在網路上能查到的血管炎資料非常多且複雜，因此患者通常也會更加擔心自己是否為血管炎。但其實相較於其他疾病，如高血壓、糖尿病、心臟病等，血管炎還是屬於較罕見的疾病，毋須太過擔心。照顧自己的健康，最重要的還是要注重生活中的保養，保持良好睡眠、均衡飲食，以及適度運動。

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採訪醫師：林口長庚醫院風濕過敏科主治醫師蔡昀臻

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