乾燥症會好嗎?要一輩子吃藥控制?醫師點出4個預防關鍵

乾燥症會好嗎

原來長期口乾、眼乾有可能源自「可領重大傷病卡」的疾病──乾燥症!最嚴重可影響到內臟健康!好發於40歲以上女性的「修格蘭氏症候群」俗稱乾燥症,是一種自體免疫疾病,患者的免疫系統會錯亂,攻擊唾液腺、淚腺等腺體,造成眼乾、嘴巴乾等症狀,同時常合併出現疲倦感以及關節痠痛。少數患者的內臟器官也有可能被免疫系統攻擊,造成肺纖維化、間質性腎炎、周邊神經病變等等問題!到底什麼是乾燥症?乾燥症會好嗎?能預防嗎?以下療日子請萬芳醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳瓏方來為大家講解。


乾燥症會好嗎?罹患乾燥症要靠吃藥控制?

乾燥症會好嗎?可惜目前沒有根治乾燥症的方法,但若接受正確治療,多數病患症狀可獲得改善。醫師強調,自體免疫疾病的致病因素分為「先天體質」(基因)跟「後天環境影響」,增加罹患自體免疫疾病風險的基因可能有幾十個甚至上百個,而目前的醫療是無法改變先天基因的,所以只能盡量減少後天環境的影響,避免誘發自體免疫疾病,或避免增加疾病的活性。

自體免疫疾病並不是免疫力不足,而是免疫系統錯亂、敵我不分,把自己的身體當成敵人在攻擊。保持心情愉悅、規律作息、均衡飲食、適當運動,同時注意個人衛生、避免細菌病毒的感染、減少環境中農藥和塑化劑的接觸,都有助於保持自體免疫系統的穩定。


乾燥症是重症?為何能領重大傷病卡?

陳醫師表示,風濕免疫科有一半以上的疾病屬於健保的重大傷病項目,但它們並不像癌症的重大傷病需要五年重新評估,風濕免疫科相關疾病的重大傷病是終身有效的。風濕免疫科的重大傷病跟癌症的重大傷病不太一樣,它不一定是「很嚴重、死亡率很高的傷病」,而是這類型的病人要一輩子追蹤,但風免科疾病的發病率低,常常是百分之一到十萬分之一,所以通常只有醫學中心設有風濕免疫科;醫學中心的掛號費較貴,一年往往要花上好幾千塊錢看診,所以健保將大部分的自體免疫疾病納入重大傷病項目中,減輕患者的經濟負擔,讓他們可以好好追蹤病情。


為何乾燥症好發於女性身上?跟女性荷爾蒙有關?

乾燥症的男女發生比例大約1:10,其實不只乾燥症,許多風濕免疫科疾病在女性身上的發病率都比男性高,比如類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡等等。部分文獻指出可能與女性荷爾蒙有關聯,但是確切的致病機轉仍有待進一步釐清。


嚴重的乾燥症會出現什麼症狀?是否受季節影響?

就像同樣一張考卷,有的人考滿分、有的人卻考零分。任何自體免疫疾病都有可能以輕症表現、或是進入無症狀的緩解期,也有可能出現多重器官侵犯、甚至合併感染以至於危及生命。乾燥症最常見的症狀是日常生活中的不適,比方說疲倦、眼睛乾、口乾、關節痠痛等等,女性則可能發生陰道、尿道乾燥,進而導致發炎、感染。

因為乾燥症的抗體會隨血液流往全身,也有侵犯內臟器官的風險,但相對來說發生率較低,大概在1~2成左右,像是侵犯肺臟而造成肺纖維化、侵犯腎臟導致電解質失衡、侵犯神經系統而造成原因不明的麻刺感等等。除此之外,乾燥症的抗體在患者懷孕時,約有百分之一到二的機率通過臍帶攻擊胎兒、導致胎兒心跳異常,所以需要積極回診追蹤。

乾燥症最常見的問題是抗體攻擊眼睛淚腺跟口腔唾液腺,所以黏膜比較乾燥,這時環境的濕度保持就很重要。同時紫外線會刺激乾燥症的抗體SSA,誘發皮膚發癢、起疹子的症狀,所以乾燥症患者沒做好防曬就會增加疾病活性。

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如何分辨自己是乾燥症?

乾燥症的發病率約千分之一,所以若發生眼乾口乾,還是要先考慮比較常見的過敏、藥物副作用、糖尿病、感染等情形。如果眼乾、口乾症狀超過3個月以上,且一直找不出原因,可至醫療院所進行檢測。

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乾燥症能預防嗎?

醫師表示,雖然造成自體免疫疾病的基因因素是不可逆的,但後天因素更不容忽略。以僵直性脊椎炎為例,目前已知跟HLA-B27這個基因比較有關,但有研究文獻指出,帶這個基因的人,平均只有6~8%會發病,由此可知更重要的是後天環境影響。

所有免疫疾病的預防都沒有捷徑,免疫系統的平衡,端賴過去每天健康生活的累積,無法靠一時補充健康食品就能恢復正常,我們平時就要瞭解什麼會讓免疫系統不穩定、增加發生自體免疫疾病的風險:

  • 感染:細菌、病毒,如EBV病毒、CMV病毒甚至是新冠肺炎病毒,每一波感染都是對免疫的刺激,所以勤洗手、戴口罩等衛生習慣就是很重要的防護。
  • 睡眠:正常的作息、睡眠會讓免疫系統比較穩定。
  • 紫外線:雖然人們需要曬太陽來促進身體合成維生素D來預防骨質疏鬆,但乾燥症等患者反而需要避免紫外線的曝曬,以免使乾燥症抗體受到刺激而不穩定。
  • 其他:如塑化劑、農藥等。醫師鼓勵病人吃原型食物,避免攝取過度加工的食物。


不幸罹患乾燥症,如何舒緩症狀?

針對最常見的2種不適症狀:眼乾與口乾,醫師表示,針對眼乾,可以使用人工淚液以及保濕凝膠。一般的人工淚液一瓶可以使用一個月,所以裡面會添加防腐劑,若患者對防腐劑敏感,也可以購買不含防腐劑的人工淚液,但這種開封後須在一天內使用完畢且健保並不給付。更嚴重的患者,可由眼科醫師評估向健保申請含有免疫調節藥物成分的眼用乳液,或是抽取患者自己的血清經特殊處理做成滴劑。

至於口乾的話,目前有2種牌子的藥可以刺激副交感神經系統、促進唾液腺分泌唾液,但要確診乾燥症才能用健保給付,不過它有一些風險,有時會造成心悸、眼壓上升、手抖、拉肚子等副作用,所以也要評估才能使用。另外,因為乾燥症造成的是黏膜乾燥,所以也可以購買一些自費的保養品,比如口腔的保濕凝膠或漱口水、牙膏等。

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療日子小叮嚀:乾燥症患者吃增免疫藥品恐火上加油

陳醫師表示,乾燥症患者的飲食上大概只有3點須要小心:

  1. 不要生食:盡量減少不必要的感染風險,每一次感染都會造成身體免疫系統的不穩定,所以要減少攝食會刺激身體免疫系統的食物。
  2. 別亂吃中藥或成分不明的保健食品:自體免疫疾病源自免疫系統錯亂,也就是自己打自己,所以吃強化免疫的藥等於火上加油,比如人蔘、靈芝、冬蟲夏草等標榜補血活氣的藥材都要小心使用。若想透過中藥改善,最好請專業中醫師評估。
  3. 避免吃太乾、太硬的食物,並適度補充水分。同時應避免攝取過度刺激口腔黏膜的食物,像是太鹹、太辛辣、太酸的食物,若是攝取後出現口腔黏膜疼痛的情形,日後就應該避免再次食用。
    最後醫師鼓勵患者多吃原型食物且飲食多元化,這是主要的飲食原則。

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訪問專家:萬芳醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳瓏方

圖片來源:123RF

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