台中一名49歲賴姓小姐，右眼自3年前左右發現看線條有些扭曲變形，本來不以為意，但症狀持續數月不見改善，最後到醫學中心檢查才發現眼裡長了一顆腫瘤。林口長庚視網膜科周宏達醫師確診為「眼內黑色素惡性腫瘤」，馬上安排進行一週的質子放射治療。目前療程屆滿2年，患者不僅無需摘除眼球就控制住腫瘤，視力還恢復為1.0！
質子治療是什麼？與同為放射線治療之一的X光的差別為何？有沒有什麼缺點？以下療日子引用長庚醫院的衛教資訊為大家解答。
質子治療是什麼？為何是「眼內黑素瘤」的黃金治療？
質子治療是什麼？林口長庚眼科部部主任黃奕修教授表示，黑色素瘤較常發生在皮膚，但眼睛也有黑色素細胞，因此眼球周邊也可能長出這種腫瘤。眼球黑色素惡性瘤最可怕的是，它超過0.3公分厚度就有能力轉移，且早期的轉移沒辦法偵測，因此即便摘除眼球，都無法降低死亡率。
眼內黑色素瘤發生比率極低，歐美每千萬人每年僅有約50~60位病人，而在亞洲這種瘤更罕見，每千萬人每年發生率只有2~6位，而台灣每年約只有5~15位左右的新病人。醫師說明，「過去的治療原則往往是看到腫瘤就將眼球摘除，幾乎沒有保留眼球的機會，外觀還受到影響。」
林口長庚吳俊德副院長表示，2015年林口長庚啟用質子放射治療中心，至今已邁入第8個年頭。「質子放射治療像標靶導彈，可以準確到達指示的位置，再一次把能量釋放，在控制腫瘤的同時，也保留周邊正常的組織。」
透過質子治療 3~4成患者的視力得以挽救
眼球是人體最精密的器官之一，對於輻射副作用的容忍程度低，因此精準的質子治療被譽爲眼球黑色素瘤的「黃金治療」。根據歐美大型研究，使用質子治療眼內黑色素瘤，經過一兩週、約5~10次的療程，原發腫瘤控制比例超過90%，眼球保留比例75~93%，且有高達3~4成的病人的視力得以保留。但質子治療還是有其極限，無法控制腫瘤的遠端轉移，所以10年內還是有半數左右的病患因腫瘤轉移而死亡。
質子治療？跟光子治療(X光治療)有什麼差別？
相較於一般常見的光子治療(即X光治療，由於X光是由許多光子微粒組成，因此又被稱為光子治療)。X光治療最大的缺點是「剎不住車」，它不只傷害目標腫瘤，還會穿透腫瘤並傷害其後方的正常組織。現代的X光治療雖然大幅提高了準確度，但上述的無謂放射線暴露仍難以避免。
質子治療具有「布拉格峰」的特性，如同深水炸彈，當質子射束進到體內一定深度時，才會將能量一次釋放，所以腫瘤後方的正常組織不會有額外的放射暴露，放射治療可能產生的副作用因而減少。當副作用減少，最直接的好處就是病人生活品質的提升。
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質子治療有缺點嗎？
質子治療和光子治療不同，質子為帶電且具有質量的粒子，因此質子治療需要配合昂貴且精密的設備才可進行，這導致高昂的治療費用。
除了經濟問題之外，質子治療對於腫瘤位置與深度的敏感性，也考驗著醫師與放射師們的經驗，也增加手術時間。因此對於無法久躺、生命徵象不穩定的病患，質子治療便不是適合的選項。
參考資料：林口長庚紀念醫院質子暨放射治療中心
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本篇文章轉載自：林口長庚醫院
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