根據國健署107年癌症登記報告指出，國內每年新發生惡性黑色素瘤的個案約兩百多例，佔整體皮膚癌不到7%，但致死率卻高達57%。究竟罹患黑色素瘤會有哪些症狀？如何提前檢出、治療以避免惡化？療日子特別邀請到林口長庚醫院腫瘤科主治醫師吳教恩，為大家解說黑色素瘤症狀如何自我檢視，並說明可以特別注意哪些部位以及如何預防！
黑色素瘤是什麼？醫：容易擴散轉移、致死率高！
黑色素瘤雖名之為瘤，其實是從身體的黑色素細胞發展而來的惡性腫瘤，屬於皮膚癌的一種。由於它具有生長快速且容易擴散轉移的特性；且大部分患者未曾留意自己的皮膚或因缺乏警覺心，致使確診時經常已是晚期；再加上過去治療方式較少，因此致死率也較高。
造成黑色素瘤的成因，目前研究多以國外為主，認為以長期曝露在陽光下有關；但國人的黑色素細胞癌多生長於紫外線較少照射到的地方，病因眾說紛紜、尚未明確。然而，基因遺傳亦為因素之一，所以有家族病史者也是高危險群。
一般而言，如果能在極早期發現(如原位癌或第一期)、惡性度相對較低的情況下，經適當處理後約9成以上可完全治癒，不會有轉移或復發。但要是來到第二期以上或末期，復發率高、預後效果相對也差。
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黑色素瘤症狀如何判斷？五大指標檢測是否有癌化特徵
身上的黑色素細胞癌變增生形成惡性黑色素瘤，部分患者是以皮膚局部長出腫塊為表現，有些則是一片扁平狀的暗色斑塊，也有病人會出現傷口反覆潰瘍出血、無法癒合的症狀。此外，原本因黑色素沉澱所長的良性痣，也可能會癌化變成黑色素瘤。那麼，我們該如何區別身上長出的黑點是痣，還是黑色素瘤？可以「ABCDE」五大指標初步檢視：
A(Asymmetry對稱性)：若痣的上下左右呈現不規則、不對稱狀態，需特別小心。
B(Border邊緣)：外觀邊緣呈鋸齒狀、缺角、突起，或是沒有明顯邊界等。
C(Color顏色)：正常的痣通常顏色均勻，假如看起來顏色深淺不一，應加以留意。
D(Diameter直徑)：若痣的直徑大於0.6公分以上，或有持續變大情形，都要格外注意。
E(Evolving改變)：最近一年中痣產生了變化，例如迅速變大、隆起、邊緣不規則或顏色變得不均勻，或者是有出血、發癢、疼痛等新症狀出現，即可合理懷疑原本良性的痣恐轉變成黑色素瘤。
提醒民眾若有以上疑似黑色素瘤症狀，都應盡速就醫檢查。但假如身上的黑痣是從小就有、長在身上已很久一段時間且無變化，則不用太擔心。
手指、腳底都是黑色素瘤好發部位！黏膜型黑色素瘤更好發於腸道、口腔
以研究統計來看，包括台灣或鄰近的日本、中國等亞洲黃種人，惡性黑色素瘤的好發部位多為四肢肢端，即手掌、腳底或指甲等處。還有一種較常發生於亞洲人身上的黏膜型黑色素瘤，會在口腔黏膜、鼻咽部、食道、小腸，甚至男女性的會陰部出現；也有發生於直腸或肛門附近的案例，可能會以出血為表現，以致病人常誤認為是痔瘡出血而未就醫。
雖然較為罕見，但眼睛同樣亦可能罹患黑色素瘤，除眼白出現斑點之外，病人也會有眼睛看不清楚、視力變差、出現陰影等症狀。由於較難早期發現，治療難度也會比較高，呼籲定期接受完整的眼部檢查也很重要。
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療日子小叮嚀：
相較於歐美國家的白種人，儘管亞洲人黑色素瘤的好發部位較少出現在經常接受日曬處，但過度曝曬仍是危險因子之一。所以平時應做好防曬，透過塗抹防曬乳、撐傘、戴帽子等防護，避免紫外線直接照射皮膚，如此一來也可預防其他皮膚癌的發生。另有發現長在腳底的黑色素瘤，可能與長期腳掌受到物理性或化學性刺激有關，建議平日盡量別赤腳踩地，同時應定期自我觀察皮膚狀況，以便早期發現異狀。
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採訪醫師：林口長庚腫瘤科主治吳教恩醫師
責任編輯：鄭碧君
參考文獻：Xiao Ke Liu., & Jun Li. (2018). Acral lentiginous melanoma. The Lancet, 391(10137), p2295-2388.
圖片來源：123RF
