對於常暴露於紫外線中、喜愛戶外運動的族群來說，對於皮膚癌的預防是非常重要的事。想要預防皮膚癌，在飲食方面除了均衡飲食，也可以多攝取含有抗氧化物和維生素的食物，幫助身體減少細胞受到紫外線的損傷，並提供皮膚所需的營養。想知道預防皮膚癌吃什麼？平時該如何保養？以下將由台北市立萬芳醫院皮膚科主治醫師王筱涵與您分享。
預防皮膚癌吃什麼？
健康的維持是需要長期保養的，不要想走捷徑，但針對大家最擔心的皮膚癌，還真的有文獻證據提出三種有助防皮膚癌的「維生素」：
1.維生素A和類胡蘿蔔素
維他命A及其衍生物，進入人體細胞後的功能，能維持促進上皮細胞正常分化、減少不正常的增生。藥物的維生素A衍生物像是口服A酸，可以用於高危險群患者，像是器官移植的病患，預防鱗狀細胞癌發生。
天然的維生素A的來源分為動物性及植物性，動物來源直接是維生素A的形式，而植物來源則是以類胡蘿蔔素的形式存在。
- 動物性來源：魚肝油、內臟食物、起司及奶類。
- 植物性來源：橘黃色的蔬果(地瓜、木瓜、南瓜、胡蘿蔔等)、菠菜、空心菜、油菜。
期刊文章[1]中提到維生素A、β-胡蘿蔔素、β-隱黃質(Cryptoxanthin)、葉黃素(Lutein)、玉米黃素(Zeaxanthin)、茄紅素(lycopene)都具有保護力。
根據研究，從日常飲食攝取較高的維生素A能降低「皮膚鱗狀細胞癌」的風險 [1-3]，不過研究中也提到維生素A相關「保健食品」並沒有顯著助益。建議大家也不要一股腦的喝太多下水湯、吃太多內臟食物，維生素A攝取過多對整體健康無益。
| 衛服部國健署有建議「國人膳食營養素參考攝取量」如下： 針對維他命A的度量方法是1μg RE(微克視黃醇當量) = 3.3 IU (國際單位)。 維他命A每日建議：400-700 ugRE (上限：3000 ugRE)，相當於1300-2300 IU (上限：9900 IU)。 |
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2.維生素D (vitamin D)
維他命D具有免疫調節功能、降低發炎現象。在皮膚科的異位性皮膚炎、白斑、乾癬、圓禿、蕁麻疹都有文獻，但補充的量都偏高(>2000 IU)，所以臨床上我會建議先抽血確定數值高低，再決定是否要進行高劑量的補充。
最新統計文獻[4]也提出，口服補充適量維他命D能有效降低「黑色素細胞癌」的風險，尤其針對風險較高的族群，像是皮膚癌家族史、過去得過皮膚癌、皮膚白容易曬傷的人，建議可以補充。
維生素D在癌症、免疫性疾病都有它的角色，近期還有降低新冠病毒感染風險的報導。一直有科學證據支持其防癌效果、但隨後也有些證據說沒有明顯幫助。雖然維生素D近幾年成為很夯的補充品，但也不必過度神化它，還是把它當成輔助的角色即可，並不能取代健康飲食、運動、各種健康檢查、以及正規的醫療處置。
富含維生素D的食物：鮭魚、鱈魚、鮪魚、魚肝油、蛋黃 (尤其野外奔跑曬太陽的雞)、洋菇、奶製品、豆製品等。
| 針對維他命D的度量方法是1μg (微克) = 40 IU (國際單位)。 國健署針對維他命D的每日建議：10-15 μg (上限: 50μg)，相當於400-600 IU (上限：2000 IU)。 |
3.維生素B3 (菸鹼素)
維生素B3能減少日曬造成的皮膚免疫功能低下失調，持續一天兩次、每次口服500mg，能預防 「皮膚鱗狀細胞癌」、「基底細胞癌」和「日光性角化症」的癌前病變[4]，還能輔助清除日光性角化症 (同時合併冷凍、電燒切除等治療)[4]。
富含維他命B3的食物：鮪魚、雞胸肉、豬牛、糙米五穀、洋菇、酪梨、花生、青豆等。
| 針對維他命B3的度量方法是1mg NE (毫克菸鹼素當量) = 60 mg (毫克)。 菸鹼素包括菸鹼酸及菸鹼醯胺，以菸鹼素當量表示之。維他命B3每日建議：2-16 mgNE (上限：35)，相當於120-960 mg (上限：2100 mg)。 |
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「防曬不是有擦就好！」皮膚癌預防怎麼做？
王醫師提醒，科學持續地再演進，目前的證據是如此，但未來還可能有更多的研究是支持或是推翻這些說法。
因此，「飲食平衡」、「盡量多吃天然食物」還是最根本的保養良方，以上提到的維生素A、B3、D可以適時補充有助於防皮膚癌，但想要特別補充高單位的營養品最好先跟醫師討論再開始進行。
此外，想預防皮膚癌，防曬還是非常重要！尤其防曬不是有擦就好，建議達到以下條件，才真的有防曬效果：
1.選擇SGS檢驗評比過的產品。
2.寬頻防曬才能防UVA和UVB。
3.至少3-4顆星以上。
4.SPF 30-50+。
5.適時補擦。
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療日子小叮嚀
提醒您，有懷疑的病灶，像是顏色不均勻、黑褐深淺不一、形狀不對稱、大小超過6毫米、長大速度很快等情形，這些都要提高警覺，儘快就醫檢查、定期追蹤，如有懷疑也建議及早切片化驗或切除處理。
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本文轉載自：王筱涵醫師 原文標題為：吃什麼防皮膚癌? 防癌保健妙方?
參考文獻：
- Lenouvel CM, Litvinov IV, Netchiporouk E. Dietary Vitamin A Intake Is Shown to Decrease the Risk of Cutaneous Squamous Cell Carcinomas. J Cutan Med Surg. 2020;24(2):197-198.
- Everts HB, Akuailou EN. Retinoids in Cutaneous Squamous Cell Carcinoma. Nutrients. 2021;13(1).
- Kim J, Park MK, Li WQ, Qureshi AA, Cho E. Association of Vitamin A Intake With Cutaneous Squamous Cell Carcinoma Risk in the United States. JAMA Dermatol. 2019.
- Thompson KG, Kim N. Dietary supplements in dermatology: A review of the evidence for zinc, biotin, vitamin D, nicotinamide, and Polypodium. J Am Acad Dermatol. 2021;84(4):1042-1050.
