香菇、黃豆會引發痛風嗎?低尿酸比較好?最新研究推翻舊有認知

植物性的痛風食品,比如香菇、黃豆會引發痛風嗎?最新的研究指出可能會推翻我們舊有的認知。減重醫師蕭捷健(JJ醫生)表示,什麼食物會引起痛風呢?海鮮,香菇或是大豆製品往往是我們反射性的答案,但經過這幾年來的研究,尿酸的飲食觀念已經有很大的改變,2019年8月 營養期刊 (Nutrients) 發表了這篇文獻回顧,整合了過去十幾年來的研究結果。發現幾個事實:

  • 有些過去認為的 "高尿酸食物" 根本不會引起痛風
  • 尿酸大部分是由體內製造合成,食物攝取的嘌呤只佔一小部分
  • 嘌呤分好幾種 (就是要分這麼細),不是所有的嘌呤都會形成尿酸
  • 尿酸是體內重要的自由基清除者,過低恐引起失智和巴金森氏症


黃豆會引發痛風嗎?

黃豆會引發痛風嗎?2004年,很有名的香港理大研究30名素食者和非素食者的飲食習慣和血液中各項指標的不同,結果發現:吃素的人尿酸濃度為239 mumol/L,而吃葷的則是306。有鑒於吃素的人平常會吃下不少大豆製品,咦大豆吃這麼多不是尿酸不是應該會升高嗎?

2007在北愛爾蘭,2011在上海,2013牛津大學都做出一樣的結果: 大豆製品不會升高尿酸,而蛋奶素者的尿酸濃度在全部素食者裡最低。

2015年,新加坡一個囊括63,257人的大型研究指出,攝取大豆和綠豆紅豆等製品不但不會升高尿酸,還與較低的痛風風險相關,而攝取較多海鮮和家禽絕對會痛風。什麼什麼吃雞肉會痛風?對這樣的研究結果,絕對不能尿以輕心。難道不是所有高嘌呤食物都會昇高尿酸?我們需要一樣一樣來檢視。


這些食物真的會升高尿酸

2018年,研究者整合5個世代研究,囊括16760位受試者,我們從千千百百種食物裡找出三類食物與血清尿酸水平升高有關,分別是

  • 酒精,包含烈酒和葡萄酒
  • 果糖,含糖飲料和汽水(果糖的新陳代謝會產生尿酸鹽作為副產物)
  • 全部的肉類,尤其是海鮮,其次是牛肉,豬肉,羊肉和家禽

四種食物與血清尿酸水平降低有關,並且可以保護患者免於發生高尿酸血症和痛風

  • 奶製品和奶酪等
  • 咖啡
  • 維生素C
  • 櫻桃


尿酸過低竟會老人癡呆?

原本我們認為高尿酸血症會對血管造成傷害,所以就針對了高尿酸和失智,巴金森等做了相關研究,結果一堆實驗都做出了和預期相反的結果:尿酸太高不好,太低更不好。可見,理論一定需要實驗證實,因為人體是一個非常複雜的系統。

研究發現,尿酸提供人體血漿中高達55%的自由基清除和抗氧化劑的能力,是人類主要的抗氧化劑,沒有之ㄧ。我們現在還不能確定尿酸保護腦神經的機轉,目前可公開的情報是:

“尿酸過低和失智,巴金森氏症與多發性硬化症等相關,但是過高的尿酸也有神經毒性。”


關鍵在種類!不是所有的嘌呤都容易形成尿酸

尿酸是由嘌呤們組成的,只有3成是由食物攝取,剩下7成來自身體合成,會不會痛風絕對受到基因的影響控制。

所謂嘌呤,是組成DNA的成分,所有具有細胞的食物都含有嘌呤,就連身體的肌肉細胞破壞也會釋放出嘌呤,JJ以前就有看過有癌症病人打完化療後因為細胞崩解而痛風發作的。嘌呤有很多種,我們發現:

  • 腺嘌呤 (adenine) 和次黃嘌呤 (hypoxanthine) 容易合成尿酸,尤其是次黃嘌呤
  • 鳥嘌呤 (guanine) 和黃嘌呤 (Xanthine) 則不容易合成尿酸

大部分的植物性食物,包含香菇和豆類,嘌呤的總量中60%以上是腺嘌呤和鳥嘌呤組成,而動物和海鮮則有50%為次黃嘌呤。高嘌呤植物,的次黃嘌呤的嘌呤比在肉類,魚和蝦一些動物的比例較低,所以並沒有那麼容易升高血液中的尿酸。


食物該怎麼煮,才能降低尿酸濃度?

關於尿酸的研究也是相當徹底,連料理方式都幫你調查了!我們發現:燉,煮,和炒(stew, boil and frying) 降低尿酸的濃度

附上一張高尿酸食物的表格,這是我剛剛去某醫學中心下載的圖片。其中被我做記號的部分就是我們要修正的觀念。大豆製品和香菇,在急性期還是少吃點,平常適量攝取是沒有問題的!結論:

  • 所有的肉吃多了,尤其是海鮮和內臟,都會升高尿酸
  • 任何酒精和果糖都會增加痛風機率
  • 適量攝取豆類和香菇不會升高尿酸
  • 攝取乳製品,咖啡,櫻桃和維生素C可以降低痛風機率

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本篇文章轉載自:蕭捷健醫師  原文名稱為:植物性高嘌呤食物不會引起痛風,我們誤會了幾十年!

圖片來源:123RF、蕭捷健醫師

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