鼻咽癌是常見的頭頸部癌症，使演出《紳士的品格》爆紅的韓星金宇彬也因罹患鼻咽癌停工兩年，所幸戰勝病魔，日前終於公開現身。其實，若能及早發現並治療，鼻咽癌的五年存活率可達80%以上。一般人該注意哪些鼻咽癌前兆？感受到異狀時可做什麼檢查？以下將由臺中榮民總醫院耳鼻喉科主治醫師梁凱莉為大家釋疑。
鼻涕或痰液帶血絲、耳朵悶塞，都是典型的鼻咽癌初期症狀
鼻咽位於人體鼻腔正後方、咽喉的上方，因此最常見的症狀多發生於耳鼻部位，例如痰中帶血絲、流出血漬鼻涕，耳咽管受影響時也會導致耳朵出現悶塞感或積水。由於鼻咽鄰近顱底，所以當癌細胞向上侵犯時，亦會對腦神經與顱神經形成破壞，產生視力模糊、複視、臉部皮膚感覺麻木等症狀。
此外，鼻咽部因擁有非常豐富的淋巴循環管道，致使癌細胞也容易隨著淋巴結轉移，造成無痛性上頸部淋巴結腫大，也就是病人在脖子處摸到硬塊卻無痛覺。
鼻咽癌前兆易與感冒混淆！單側鼻塞、耳塞耳鳴需留意
正因鼻咽癌前兆常以耳、鼻部症狀為表現，與某些上呼吸道疾病相似，以致非常容易混淆，臨床上也經常碰到病人因此忽略而較晚求診的情況。有鑑於大部分腫瘤疾病以單側異常為多，若發現自己有單側的鼻塞、血漬鼻涕、耳塞、耳鳴等現象，而本身亦無耳鼻相關病史的話，建議就診並接受檢查確認。
假使近來沒有感冒、牙痛等發炎問題，或鄰近皮膚有受到感染等明顯伴隨可解釋的病因，卻出現淋巴結腫大且無自行消除的跡象，大小超過1.5～2公分以上，也應提高警覺至耳鼻喉科門診受檢。由於腫瘤難以透過觸診或問診輕易察覺，患者宜前往備有鼻咽內視鏡等專業檢查設備的院所，較能有助於正確判斷。
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鼻咽癌的高危險群有哪些？該做哪些檢查？
根據最新資料統計顯示，台灣每年約有1,600人罹患鼻咽癌，梁凱莉醫師也說她在醫院收治的確診病例每年大約在70位左右，並不算少見。臨床觀察發現，鼻咽癌患者以40～50歲左右的中壯年族群居多，目前醫界認為與遺傳因子、EB病毒感染及環境因素密切相關。提醒有鼻咽癌家族病史兼有上述症狀者，應採取積極的預防與篩檢。幾個相關的檢查項目介紹如下：
- 鼻咽內視鏡檢查：能夠探查鼻咽部位有無腫瘤，是最直接的方式，醫師可以在看到不正常的組織時，立刻進行切片確立診斷。
- 血清中抗EB病毒IgA抗體：透過抽血方式進行檢查，專一性較低，但仍可做為初步篩檢鼻咽癌的工具之一。
- 頸部超音波：用來檢視頸部是否有硬塊，但脖頸硬塊也可能是鼻咽癌以外的疾病造成，一般使用於頸部發現有腫塊為釐清病因時搭配進行的檢查。
- 鼻咽癌病毒檢測：藉由偵測血漿中的EB病毒游離DNA做篩查，專一性較高， 大部分多用在鼻咽癌病患治療後的追蹤。
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療日子小叮嚀：
與其他頭頸部癌症相比，鼻咽癌是一個若能早期診治則治癒率相對較高、預後也良好的疾病。由於新近患者不乏20多歲的年輕人，且確診時多已達三四期，呼籲任何年齡層的人皆不可輕忽任何可能的罹病症狀，以免錯過得以及早診斷的黃金時間。同時提醒菸、酒、檳與許多頭頸癌都有相關性，宜盡量避免接觸這些危險因子。
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採訪醫師：梁凱莉醫師
責任編輯：鄭碧君
圖片來源：123RF
