當女孩年紀小於八歲,發育期出現胸部硬塊,被醫生診斷為性早熟後,爸爸媽媽最擔心的就是孩子將來長不高,或月經提早來,會不會需要使用針劑─性釋素類似物(GnRHa)來治療?療日子邀請愛群兒童成長診所 ‧ 兒童內分泌科 ‧ 黃世綱醫師來分享乳房早熟症的常見問題!
近年台灣資料顯示,性早熟的發生率有逐年上升趨勢,性早熟女孩比率,佔了女孩總人口的1.1%。各位家長可以注意:
- 女孩胸部有小硬塊後,隔一陣子再檢查就消失了。
- 或是在門診追蹤期間,沒有出現像是在青春期期間會出現的生長加速
- 身高也沒有突然抽高。
這種不需要治療。在醫學上,有一個專有的診斷名稱:「乳房早熟症」
乳房早熟症是什麼?發育期胸部硬塊會消失嗎?
乳房早熟症(Premature thelarche)簡單來說,全身上下就只有乳房有變化而已。是指女孩
- 胸部提早在八歲之前就發育。
- 會在乳房發現小硬塊。大部分是雙側同時發生,但也有不少單側的案例。
- 隨著時間過去,胸部大多就停在發育的初期,不會繼續發育變大,其中有1/3的人,胸部小硬塊會慢慢消失。
此外,孩子每年長高的速度依然在4-6公分左右,不會出現青春期的生長加速(每年長高超過6公分)。骨齡也會在合理的範圍內(不超過年齡2年);超音波下,子宮和卵巢都還是青春期之前的狀態。並不會像我們擔心的中樞性性早熟那樣,讓月經提早報到,甚至讓孩子的成年身高變矮。也不會長出腋毛或陰毛。
療日子希望你知道:(女孩發育太早會長不高?這是性早熟症狀嗎?性早熟影響有?)
乳房早熟症的原因是什麼?也算是性早熟的一種 只是範圍侷限於乳房
乳房早熟症,也是性早熟的一種。早熟的範圍侷限於乳房,和我們一般認知的性早熟,有程度上的差別。
有一派的學者認為,外來的因素也可能導致乳房早熟症。例如,孩子使用了含有雌激素的乳液或化妝品等。不過,食品藥物管理署早在2016年2月,就已經全面禁止商家輸入和販賣含有雌激素的化妝品、沐浴用品,目前在正常市售管道流通的合格產品,已經沒有雌激素的成分了。然而,可能存在於農藥、塑膠之中,會擾亂人體內分泌系統的環境荷爾蒙,是否也是造成乳房早熟症的原因,目前不得而知。
女孩不到2歲胸部長硬塊!注意2歲以及6~8歲
乳房早熟症發生的年紀有兩個高峰,分別是2歲之前,以及6-8歲。
- 2歲以前的胸部小硬塊,以乳房早熟症居多,如果單純只有胸部硬塊的孩子不用抽血,也不用照骨齡,只要在門診持續追蹤就可以了。硬塊會隨著時間就會慢慢消退。
女孩才剛上小學,胸部就發育怎麼辦?
- 6-8歲,是乳房早熟症另一個發生高峰。女孩發育期胸部硬塊,有兩種主要的原因。一種就是單純的乳房早熟症:只是乳房局部發育,跟青春期無關
- 另一種,則是真正的中樞性性早熟。因為身體尚處於性早熟的初期,所以只有乳房的變化,等到時間一久,生長加速等狀況才會隨之而來。
持續追蹤有助醫師判斷是否為乳房早熟症
出現發育異常需持續追蹤,才有助於分辨是否為乳房早熟症。
- 如果在門診追蹤的期間,孩子出現了生長加速(每年長高超過6公分),加上第二性徵越來越明顯,那麼就很有可能是中樞性的性早熟。
- 反之,在追蹤期間,孩子乳暈下的小硬塊一直維持著原本的大小,甚至後來就消失了,長高的速度沒有特別快,骨齡也沒有超前,那就是乳房早熟症。
所以,一開始被認為是乳房早熟症的女孩,年齡若還沒有滿8歲,最好繼續在門診追蹤。研究發現,大約有10-20%的女孩,她們一開始的乳房發育,其實是中樞性性早熟初期的徵兆。其他80-90%的女孩,就只是單純的乳房早熟症而已,爸爸媽媽不用過度擔心。
而乳房太早發育,有可能是是中樞性性早熟初期的徵兆
一般女孩開始發育的時機是8-13歲,而6-8歲的女孩,已經接近開始發育的時機了。所以,有些學者認為乳房早熟症代表的是:身體裡管理青春期時機的性腺軸線,已經在「暖機」的狀態。
避免油炸物:喝炒麥芽、夏枯花飲 胸部硬塊就會消?
黃醫師分享曾聽到不少家長轉述,被醫師診斷是性早熟,於是回家後嚴格執行某些事項胸部就消下去了。
某些事情:例如丟掉所有塑膠物品、不吃兩隻腳的禽鳥類、每天跳繩500下、喝炒麥芽水等等。有些有科學根據,有些只是江湖傳聞。乳房早熟症的女孩,有不少人胸部小硬塊本來就會慢慢的消失,跟我們做了什麼、沒做什麼,沒有直接的因果關係。
判斷是否為「乳房早熟症」的關鍵:身高記錄
在看診之前,家長可以做些什麼來協助醫生判斷呢?看門診時,醫生會安排檢查孩子的骨齡、子宮和卵巢是不是有青春期的變化,但有一件事情,非常仰賴爸爸媽媽的幫忙,那就是孩子的「身高記錄」!
孩子的身高記錄可以協助判斷是否為乳房早熟症,抑或是中樞性性早熟。因為,前文提到乳房早熟症的女孩不會出現生長加速,為了確認身高增加的速度,孩子的身高記錄就特別重要。如果計算起來,一年內長高沒有超過6公分,就很有可能只是單純的乳房早熟症。
所以,看診前,先準備好孩子的身高記錄,不僅能事半功倍,還能更迅速的得到可靠的診斷,爸爸媽媽也就能少一些焦慮,多一份安心!
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療日子小叮嚀
- 6-8歲的女孩若乳暈下有小硬塊,可能只是乳房早熟症,不會讓月經提早來,也不會影響成年身高。有1/3左右的女孩,乳暈下小硬塊會慢慢消退。
- 乳房早熟症的特性:身體除了乳房發育之外,沒有其他青春期的變化。因此,不會出現生長加速(每年長高超過6公分),骨齡也不會超前(骨齡不超過年齡2年)。
- 乳房早熟症也很常發生在2歲以內的幼兒,是一個良性的狀況,持續追蹤即可。
- 少數的乳房早熟症可能是中樞性性早熟的第一個變化,若女孩子未滿8歲,建議持續於兒童內分泌科門診追蹤。
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本文轉載:愛群兒童成長診所 ‧ 兒童內分泌科 ‧ 黃世綱醫師 原文標題為:女孩胸部發育硬塊出現又消失?讓人虛驚一場的乳房早熟症
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