女性朋友或多或少都有乳房痛或是脹的經驗。但這到底是正常現象還是需要進一步檢查呢？療日子邀請乳癌名醫張金堅醫師來為大家解說相關該注意的事項！
乳房痛、脹是常見症狀嗎？原因多與生理週期、賀爾蒙分泌相關
乳房疼痛、脹痛、乳房分泌物、乳房硬塊等等都是常見症狀。由於乳房構造細緻，容易受荷爾蒙或其他器官影響，有許多女性朋友在乳房出現一點狀況時，常以為自己得了乳癌。其實除了乳癌，乳房還有許多良性疾病與症狀會發生。
乳房疼痛指的是月經來前一週左右，雙側或單側乳房覺得脹痛，有時疼痛甚至會延伸至腋窩或上臂。乳房疼痛與否，絕非診斷乳癌的根據，絕大多數乳房疼痛其實與乳癌沒有關係，因為乳房門診中，近六成的乳房疼痛大多與生理週期和賀爾蒙分泌不平衡有關；不過如果有纖維囊腫時，乳管因肥厚引起阻塞，經過雌激素的刺激加乘，疼痛感更加劇烈，甚至形成類似腫塊的現象。若月經結束後一星期，乳房仍感覺很痛，求專業醫師的協助。
乳房疼痛的種類有哪些? 單側乳房產生固定點的疼痛，並持續性存在時要特別注意！
- 週期性乳房疼痛：通常在月經來之前3~5天內開始疼痛，覺得單側或雙側乳房脹痛，或是腋窩甚至上臂也有痛覺。此疼痛是因為月經週期中，卵巢分泌雌激素影響乳房所致，這類型疼痛通常伴有乳房結節腫脹，一直到月經來潮後，女性荷爾蒙消退，乳房組織恢復正常，疼痛自然褪去，並不需服用止痛藥物。
- 非週期性乳房疼痛：好發於中年女性。疼痛的原因包括穿了不合適的胸罩、性行為不當、良性腫瘤、服用雌激素、乳腺炎(合併紅腫熱痛)。
- 非生理引起的乳房疼痛：除了上述兩種週期與非週期的乳房疼痛之外，有時感覺乳房疼痛，可能是單邊乳房的肋軟骨發炎或肌肉神經痛等；建議有疑慮時都應立即請教醫師做詳細檢查。
張金堅醫師建議，乳房疼痛雖然不是乳癌常見的症狀，但並不表示只要乳房疼痛就一定不是乳癌，切記疼痛與否絕對不是診斷乳癌的依據，例如乳癌引起的疼痛往往是單側乳房產生固定點的疼痛，並持續性存在。
乳房脹痛是乳癌嗎？大多數的乳癌是不會痛的！
一般多發生在30 ~ 50歲的女性，約有6~8成的人會感覺乳房脹痛，有時甚至會痛到不能碰觸，連穿內衣都有困難。乳房脹痛其實與荷爾蒙分泌失衡有關，有些女性因婦科疾病必須長期服用荷爾蒙製劑如避孕藥，或更年期女性採用荷爾蒙補充療法，都很容易引起乳房脹痛。
乳房脹痛最容易讓人聯想到乳癌，事實上，大多數的乳癌是不會痛的，會疼痛的乳房腫塊只有10%~20%的機率是惡性。
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有乳頭分泌物需留意！多起因於良性乳房疾病
乳頭分泌物可區分為乳汁性分泌物和異常分泌物。通常哺乳期出現乳汁樣的分泌物是正常的，但如果不是哺乳期間的分泌物，就必須留意。其實不管良性乳房疾病或者乳癌，都可能產生乳頭有異常分泌現象，所幸乳頭有異常分泌物時，大多起因於良性乳房疾病，約只有5%~21%是因乳癌所導致。因此，若發現乳頭有分泌物時，不必過度緊張憂心，應趕快就醫以確認病因。
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乳頭分泌物的種類有哪些？
- 像水或乳汁一樣，呈現透明狀，多半因泌乳激素較多所致。
- 像漿液性一樣，呈黃色，多與纖維囊腫或乳管擴張有關。
- 出現血樣性或褐色分泌物，即俗稱的「乳頭出血」，注意是否因良性管內乳突瘤或惡性腫瘤造成。
外科手術如何治療乳頭異常分泌?
施行外科手術的目的，是要確認引起乳頭異樣分泌物的原因，同時使惱人的乳頭分泌物停止。若是良性乳突瘤所導致分泌問題，只要將腫瘤切除即會停止；若為原位癌或侵犯性乳癌，亦可經由手術得到確定的診斷，進而達到早期治療的目的。由於傷口位於乳暈周圍。因而術後傷口並不會太明顯。
張金堅醫師建議，即使乳頭分泌物很清澈，也不代表完全正常，只要不是哺乳期間的乳頭分泌物，不論顏色深淺建議都要諮詢醫師並做詳細檢查。
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療日子小叮嚀：
擔心乳房痛、脹或是出現分泌物是乳癌時，如何初步自我辨別？
1.大部分乳房脹痛與乳癌無關，且大部分是良性。
2.並觀察疼痛有無週期性，且疼痛位置是否固定。
3.疼痛是否有合併分泌物等等。
但只要有擔心或疑慮，建議都要諮詢醫師並做詳細檢查。
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作者：張金堅台灣大學醫學院外科名譽教授、臺大醫院乳房醫學中心主治醫師、乳癌防治基金會董事長。
