根據衛福部110年死因統計結果，卵巢癌在女性癌症發生率中並非最高，死亡率卻被列為台人前十大癌症中的第十名，原因在於卵巢癌在骨盆腔內，初期很少會有症狀產生，不利於早期發現。然而，隨著卵巢癌年輕化的趨勢增加，卵巢癌檢查是預防及提早發現癌症的重要條件，療日子特別邀請臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣，與您說明應該避開哪些危險因子，降低卵巢癌風險。
卵巢癌年輕化原因有哪些？醫列5危險因子
除了家族史之外，卵巢癌其實還有一些危險因素，像是晚生或是不生都是卵巢癌的危險因子，加上現代人生活習慣改變以及環境污染，像是抽菸、空污、精緻飲食等，都可能是卵巢癌發生率有慢慢增加的原因。
以下為卵巢癌的危險因子：
- 基因突變
- 具卵巢癌及輸卵管家族史
- 不孕症
- 子宮內膜異位症
- 抽菸
蔡醫師說明，具有卵巢癌家族史的罹癌風險可達到10倍以上，不過在西方比較常見，此外不孕症患者風險約增加2-3倍、子宮內膜異位症患者、抽菸者也約增加2倍風險。
然而，曾經有餵母奶、懷孕生產的女性，可降低卵巢癌風險至原來的6-7成。蔡醫師說明，卵巢癌的發生主要是因為卵巢細胞不正常分化，而卵巢在每個月排卵的過程都會受到損傷，在每個月排卵受傷修復的過程中，細胞病變的機會也相對增加，所以一般會認為沒有生過小孩、每個月正常排卵的女性，因為卵巢不停地在排卵的過程中受傷修復，沒有休息，就會增加癌變的風險。如果是有生過小孩的女性，卵巢在懷孕、哺乳的過程處於休息狀態，風險也相對較低一些。
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卵巢癌檢查項目有哪些？是否能自我檢測？
一般健檢會使用超音波檢查卵巢，但由於卵巢癌病程快速，有可能在檢查空窗期就形成。蔡醫師說明，一般來說，卵巢癌檢查並沒有辦法像子宮頸癌一樣能夠早期診斷治療，有時候卵巢癌從正常的卵巢到變成癌症可能只需要幾個月的時間，甚至在3-4個月就進入第三、四期。
因為卵巢是屬於腹腔內的器官，有時候變大、有癌化並不會有感覺，頂多會感覺肚子脹脹的，所以大部分的卵巢癌患者求診的主訴會是腹脹、肚子痛、吃不下等症狀，甚至在臨床上的患者可能是先至內科求診發現有腫瘤後，才轉至婦產科做診斷治療。
蔡醫師補充，其實大部分的卵巢癌都是偶然發現的，根據統計，有7成以上的卵巢癌患者主訴自覺肚子變大、食慾不佳等症狀，約有5成患者會出現肚子痛、便祕等，而發生骨盆腔不舒服症狀的患者僅約2.5成。
檢查CA-125指數異常就可能是卵巢癌嗎？
關於卵巢癌指數有很多種，其中最常觀察的是CA-125，但CA-125其實是一個廣泛性的指標， 很多時候發燒、感染、肚子痛、經前、經期間，或是有子宮肌瘤、巧克力囊腫、腺肌症，甚至是前一天沒睡好都有可能會造成CA-125指數上升，所以臨床上並不會因為指數異常就直接診斷為卵巢癌。
通常卵巢癌指數會高到幾千至幾萬，而其他原因造成的指數則落在幾十或是一兩百之間，可以從指數中稍微看出端倪，但也不能百分之百直接斷定。
卵巢癌不同分期的存活率為何？復發機率高嗎？
初期地卵巢癌在良好的治療之下，5年存活率可以到9成左右，然第三四期的患者五年存活率則不到一半，蔡醫師補充，很多時候卵巢癌還在治療的過程中就持續在分化，甚至也不能夠稱之為復發。
根據美國癌症醫學會統計，不同分期的存活率如下：
| 分期 | 5年存活率 |
| 第一期 | 89% |
| 第二期 | 71% |
| 第三期 | 41% |
| 第四期 | 20% |
根據衛福部最新癌登統計顯示，相較於發生率更高的子宮內膜癌，卵巢癌的死亡率更高。蔡醫師也補充，子宮內膜癌大部分是以出血作為症狀表現，而卵巢癌屬於無聲殺手，通常早期沒有明顯症狀，這也造成了兩者存活率的差異。
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療日子小叮嚀：如何降低卵巢癌風險？
最後蔡醫師也呼籲大家，由於卵巢癌不一定能經由一般定期健檢診斷出來，建議平時就應該遠離危險因子，並維持正常作息、健康飲食，平時減少暴露在汙染環境，避免抽菸及二手菸、提升抵抗力。
此外，定期健康檢查對於疾病的及早發現也還是非常重要的，除了定期進行子宮頸抹片檢查，若有需要也可請醫師順便做內診，並定期安排超音波檢查，而有子宮肌瘤、巧克力囊腫的患者也建議每半年至一年回診追蹤。
採訪專家：
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臺安醫院婦產科主治醫師蔡可欣
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