跑步、打籃球時突然聽到小腿啪的一聲，心裡產生不祥預感... 小腿拉傷、甚至肌肉撕裂其實頗為常見，尤其疫情期間大家被禁閉在家，疫情紓緩後大家開心出間運動，但久沒運動的人突然進行跑步、球類運動等高強度運動就容易造成拉傷，甚至使肌肉束斷裂！
如何判斷小腿的疼痛是小腿肌肉拉傷或撕裂？發生的當下怎麼辦？如何復健？大概多久會好？以下由仁生復健科診所院長、復健專科醫師陳渝仁來跟大家講解。
小腿拉傷、網球腿、肌肉撕裂怎麼區分？
小腿後方肌群包括：腓腸肌、比目魚肌、膕肌及蹠肌，主要負責腳踝活動、踮腳尖的動作。需要小腿出力快速將腳蹬出的運動都可能造成小腿肌肉拉傷，尤其是快速轉換行進方向的運動，例如跑步、網球、羽球、籃球等。
小腿肌肉拉傷常見於暖身不足或是已經累積過度疲勞的狀況，研究顯示20%小腿肌肉拉傷的患者在受傷之前就偶爾有小腿痠脹緊繃的感覺，暗示當時小腿肌群可能已經過度疲勞。除了運動強度高且運動頻繁的年輕運動員，研究發現40~70歲的男性運動愛好者反而小腿肌肉拉傷的比例更高，原因可能是肌力相對不足，或是有小腿舊傷。
較嚴重的小腿肌肉拉傷可能造成肌肉撕裂，膝蓋打直時做彎曲腳踝出力的動作常造成小腿肌肉撕裂。最常撕裂的小腿肌肉是腓腸肌及比目魚肌：
- 腓腸肌：腓腸肌撕裂常見於起跳或衝刺的瞬間，因此通常是急性傷害。腓腸肌撕裂(特別是腓腸肌的內側頭)常見於網球選手，因此俗稱「網球腿」。
- 比目魚肌：比目魚肌撕裂常見於膝蓋及腳踝同時處於彎曲狀態下的出力，例如跳躍狀態落地的瞬間及步行/跑步上坡。比目魚肌撕裂通常跟長期疲勞累積的傷害有關，例如長跑愛好者。比目魚肌撕裂常見的情境是，長跑到最後的上坡時突然小腿劇痛，就可能是比目魚肌撕裂。
小腿拉傷/撕裂有哪些症狀？
若有下列狀況就可能是小腿肌肉拉傷或撕裂，建議儘速就診。
- 聽到「啪」一聲，之後小腿像被踢到一般劇痛
- 無法將重量放在受傷側的腳，腳尖著地比較舒服
- 腳背向上會覺得疼痛
- 小腿抽痛
- 小腿外觀腫脹，甚至出現瘀血
小腿肌肉拉傷/撕裂怎麼處理？
若疑似小腿肌肉拉傷或撕裂，當下小腿過度疼痛可使用拐杖，並且讓腳跟高於腳尖。急性期可冰敷15~20分鐘減緩腫脹，搭配止痛藥物紓緩症狀，將患部適度加壓可降低之後產生血塊的機率。
復健科醫師會以超音波評估小腿肌肉拉傷或撕裂的程度，若有積血則可能以超音波導引將血塊抽吸出來，並且搭配高濃度血小板血漿(PRP)注射，促進撕裂的肌肉修復。肌肉修復的過程中，宜持續以超音波追蹤復原程度，作為後續復健運動的指引。
值得一提的是，小腿疼痛不一定都是小腿肌肉受傷，醫師還會評估是否有其他可能的病因，包括阿基里斯腱撕裂、撕裂性骨折、周邊神經壓迫或是深部靜脈栓塞等。
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小腿肌肉拉傷/撕裂如何做復健運動？怎麼處理才會快快好？
許多人肌肉拉傷就會想先伸展一下肌肉，甚至伸展到疼痛的程度，覺得可以幫助肌肉復原。其實肌肉撕裂傷在初期不應該做伸展運動，可能會影響肌肉的修復。小腿肌肉拉傷/撕裂的復健運動原則上可以分成3階段，要注意實際的復健進展因人而異，請與你的醫師及治療師團隊討論自己的復健運動進度。
第一階段(1 ~ 3週)
若能走路不跛行，便開始拿掉拐杖正常走路，一天3次、每次10分鐘。踮腳尖若不會痛，則可以做肌力訓練如下：
第二階段(1 ~ 6週)
可在平面輕鬆跑、騎單車或飛輪。肌力訓練可以做小腿的離心訓練，示意圖如下：
圖片來源：陳渝仁醫師
第三階段(6週之後)
逐漸加強跑步的時間及速度，強化平衡及穩定性。小腿肌肉撕裂一般需要8~12週才能完全回到原本的運動狀態。
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療日子小叮嚀：穿高跟鞋、體重過重也容易小腿肌肉拉傷/撕裂
小腿肌肉拉傷或撕裂其實相當常見，運動愛好者常因為暖身不足或過度疲勞而使肌肉受傷。另外，不只運動會造成受傷，長期不良姿勢，例如穿高跟鞋走路，或體重過重，也可能使小腿肌肉拉傷。醫師呼籲，小腿肌肉拉傷或撕裂並不可怕，及早診斷治療、擬定復健計畫，依然可以回到運動場上奔跑。
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本篇文章轉載自：陳渝仁醫師 原文名稱為：運動小腿好痛是「網球腿」？不運動也會小腿肌肉拉傷或撕裂？
參考資料：
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圖片來源：陳渝仁醫師、123RF
