容易出現頻尿、急尿、小便完滴滴答答,或是打噴嚏、咳嗽就漏尿是許多中老年男性在生活中難以訴說的困擾。長期若未能改善,不僅生活品質大幅影響,還可能引發其他問題。懷疑自己有尿失禁怎麼辦?該如何改善?療日子特別邀請林口長庚醫院高齡泌尿科主任侯鎮邦醫師分享說明。
中老年男性尿失禁的常見原因
中老年男性常見的尿失禁原因主要是攝護腺肥大。由於攝護腺肥大會造成膀胱出口的阻塞,導致膀胱功能異常,許多老年男性容易頻尿,一旦有尿意便難以忍耐;此外,行動不便的老年人因無法及時上廁所,常會不小心滲尿;而糖尿病控制不佳、中風或脊椎損傷的病人也容易發生尿失禁。
侯醫師分享,另外還有一種是排尿後出現滴滴答答的情形,這在醫學上不會稱之為尿失禁,不過也是中老年男性常見的困擾,一般人在排尿結尾後會有反射性的肛門收縮,藉此將剩餘的尿液排出,然而當骨盆腔底部肌肉不足,導致尿道內殘留尿液,就會像水管澆花一樣,出現滴尿問題。
其實中老年男性發生尿失禁的比例非常地高,但由於許多男性會選擇隱忍,就醫意願較低,真實的發生比例難以精確評估,而在臨床上較常看見的患者多為70歲以上的老年人。
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尿失禁怎麼辦?需要手術嗎?
常見的男性尿失禁可以分為「急迫性尿失禁」及「應力性尿失禁」。像是頻尿、尿急這類的急迫性尿失禁,可能會需要藥物治療;而因為打噴嚏、咳嗽有漏尿情形,則屬於應力性尿失禁,常見於手術後,如攝護腺根除手術、攝護腺括除手術等。
當尿失禁問題已經影響到生活品質或自信,像是內褲會濕濕的、身體發出尿騷味等情形,或有出現漏尿、滲尿等狀況,容易因為會陰部、胯下潮濕,導致濕疹、股癬的發生,會建議儘快就醫治療。
大部分的尿失禁都可以透過藥物和復健治療來改善。只有少數嚴重的應力性尿失禁患者需要手術治療,如尿道懸吊手術或人工括約肌手術。不過臨床上手術比例相對較低,多數男性患者皆以藥物治療為主,復健治療為輔。
若有出現滴尿、滲尿的患者可以透過縮肛運動(如凱格爾運動),藉由規則、持續地收縮骨盆腔肌肉來增強肌肉緊實強度,進而改善尿失禁。除了藥物治療及自我復健外,醫療院所也提供磁波椅/肌動椅治療,利用電磁波刺激骨盆腔肌肉收縮,達到類似於凱格爾運動的效果。
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想改善尿失禁怎麼做?保健食品有幫助嗎?
研究顯示,有肌少症、虛弱、營養不良或肥胖的病人,尿失禁比例較高,尤其是肥胖者因為腹壓較大,對膀胱產生壓迫,膀胱的內壓也會增高。除此之外,三高患者也容易有頻尿、尿急、夜尿等問題,因此想要遠離尿失禁,健康的飲食、規律的作息、多運動等都有助於改善。
然而,均衡飲食是最重要的,並無特別的保健食品能直接治療尿失禁。南瓜籽萃取物和茄紅素等營養對攝護腺健康有益,但不能做為治療。侯醫師特別提醒,改善尿失禁需要從多方面入手,包括健康的生活以及遵循專業醫師的治療。
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療日子小叮嚀:怎麼預防尿失禁?
尿失禁可以透過健康的生活方式來預防,從年輕時期就開始保持規律的作息、充足營養、多運動,並增強耐力和肌力。
想預防或改善尿失禁,建議平時可多做凱格爾運動,增強骨盆腔底肌的肌耐力,而侯醫師也很推薦瑜伽中的橋式,除了可以增強核心肌群,也有助於骨盆腔肌肉的收縮。此外,也要避免肥胖、糖尿病,並避免過量攝取利尿或促進膀胱收縮的食物和飲料,如含咖啡因、酒精飲品,以及冰涼生冷的飲食,亦能減少尿失禁的發生。
侯醫師呼籲,尿失禁對生活品質有很大影響,但只要及時就醫並進行適當治療,狀況是可以改善的。因此,無論年齡大小,都不應選擇隱忍,而應勇於尋求醫療幫助。
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