心導管檢查是什麼？醫：最明確的心血管疾病檢測 還能立即動手術

心臟疾病是台灣人前十大死因之一，根據110年的最新統計，它仍高居亞軍，對國人健康的威脅不容小覷！及早發現心血管疾病極為重要，其中心導管檢查扮演十分重要的角色，其診斷比大家耳熟能詳的電腦斷層、超音波檢測都更加明確！

到底心導管檢查是什麼呢？心導管檢查危險嗎？心導管檢查的目的/流程為何？以下療養之日，請榮醫院心臟內科陳裕峰醫師來為大家講解心導管檢查是什麼。

Q1.心導管檢查是什麼？檢查、手術可同時進行？

心導管檢查是用特殊的管子從手部的橈動脈(中醫把脈的地方)或腹股溝的股動脈穿刺進入體內，一路穿行至心臟的血管(冠狀動脈)，並注射顯影劑；藉由血管攝影方式檢查3條主要的冠狀動脈有沒有狹窄、鈣化、阻塞等情形。

根據健保規範，當醫師發現血管的阻塞/狹窄程度達到70%以上，就會換另一條稍大的管子，在血管內進行「氣球擴張」治療，需要時會放置心臟支架。

Q2.心導管檢查/手術時間長嗎？術後多久可出院？

檢查30分鐘，若需要介入手術，則看需要處理的病灶嚴重度而定，一般單純性病灶，一小時內可以完成。而檢查/手術後，原則上隔天可以出院，只要做好傷口衛生清潔即可。

Q3.哪些人需要心導管檢查/手術？頸動脈狹窄也能做心導管嗎？

冠狀動脈狹窄、硬化、堵塞的危險因子包括：

• 高血壓
• 高血脂
• 高血糖
• 抽菸
• 年紀：45歲以上男性
• 停經後的女性
• 有胸悶、胸痛等典型症狀

符合越多項，罹患心血管疾病的機率越高，建議就醫評估是否需要心導管檢查，或是其他心血管疾病相關檢測。至於頸動脈狹窄，因為心導管也能穿行至頸動脈，也能為患者做頸動脈的檢查，或介入治療。

Q4.心導管檢查危險嗎？風險多高？

進行心導管檢查時，可能出現血栓脫落而造成心肌梗塞或腦中風，或是血管破裂等風險，但機率極低，約為為千分之一至千分之三；總體來說心導管檢查/手術的成功率高達9成以上。若檢查時發現嚴重的心血管堵塞或鈣化而須要進行治療，造成意外的風險則會提升到1~3%，其中最嚴重的是血管破裂，一但血管破裂就要緊急動手術。

※若患者的冠狀動脈或頸動脈有很嚴重的堵塞，有時醫師不會勉強進行心臟支架手術，會轉而尋求外科的繞道手術來治療。

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Q5.心導管手術後需要注意什麼？

插入導管的地方可能會有瘀青，但在熱敷、局部壓迫後都不會有太大的問題！但最好注意一下衛生清潔與發炎、出血狀況：

• 出院後2天內，洗澡時應保持傷口乾燥及清潔；出院2天後可撕除紗布，不需再塗抹任何藥物，但若有紅、腫、熱、痛或出血等情形，應立刻複診檢查。
• 心導管從手部導入者，在術後1週內應避免手腕出力或提重物，以免傷口出血；若手部膚色變白或冰冷，應立即複診檢查。
• 心導管從腹股溝導入者，在術後2週內盡量避免頻繁地彎曲大腿，也避免膝關節過度屈曲，例如爬樓梯、騎腳踏車、跳躍、提重物等，以免傷口出血及皮下血腫。

Q6.一定要做心導管檢查嗎？還有哪些心血管疾病檢測法？

心導管檢查是最明確的心血管疾病檢測，它透過血管攝影可清楚觀察血管的狀況；然而，它畢竟是侵入性的檢查，有一定的風險，患者難免有心理障礙或懼怕。

如果不敢做心導管，可考慮電腦斷層檢查，透過注射顯影劑讓血管成像，可檢查心血管有沒有鈣化、狹窄的問題，只要對顯影劑沒有過敏，這種檢查非常安全。電腦斷層檢查是僅次於心導管檢查的檢查方式，因為這兩者是直接檢查血管的檢測方式。不過，健保沒有給付電腦斷層檢查，有些患者會因為經濟考量而打退堂鼓。

其他檢查方式還有心電圖、運動心電圖(一邊跑跑步機，一邊照心電圖)，透過測試心臟的電荷活動來了解心臟的狀況；心臟超音波則是檢查心臟收縮功能及瓣膜狀況；核子醫學檢查用來評估心臟缺氧情形。以上這些檢查都能作參考，判斷是否需要進一步的檢測或治療。此外，抽血也是診斷心臟健康狀況的方式之一，有一種非典型心肌梗塞心電圖不一定會有異常，必須抽血測量心肌酶來判斷。

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療日子小叮嚀：運動有助於及早發現心血管疾病

除了典型的胸悶、胸痛情形，運動後是否感到不舒服感，也是重要的評估指標。例如運動時感到胸悶、肩痛等不適，但稍作休息後症狀就獲得緩解，這情況也是典型的心絞痛症狀。

血管堵塞通常是漸進發生的，當血管阻塞還不嚴重時，不太會出現胸悶、胸痛等症狀。而當我們運動時會加速心臟的跳動，這時心血管若有較明顯的狹窄、堵塞情形就可能導致不適，或是運動表現明顯變差等情形。因此，如果平時都不運動，可能會降低早期發現心血管疾病的機會。值得注意的是，有時也可能出現相反的情況，例如平時上班時覺得不太舒服，但只要動一動就感覺好很多，通常就比較不一定是心血管的問題。不過有任何疑慮，還是建議找心臟科醫師做檢查才安心。

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訪問專家：員榮醫院心臟內科陳裕峰醫師

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