金曲歌后詹雅雯去年曾因左腦發現有「腦動脈瘤」而緊急開腦，結果又發現右邊冒出2顆動脈瘤，日前本預計要三度開腦，沒想到在開刀前夕回診時，醫生竟宣布「不需要再進行任何手術」，右邊動脈瘤完全消失，左邊動脈瘤只剩下一點點。詹雅雯也於臉書文中表示「奇蹟」永遠都在，不要放棄希望，並宣布今後將以歌聲、行善公益來回報大家。腦動脈瘤會消失嗎？有哪些可能？為此，療日子特別邀請萬芳醫院神經外科主治醫師溫雅婷與您分享說明。
腦動脈瘤是什麼？
腦動脈瘤主要是因為血管壁的老化、硬化，或是經年累月的承受血流高壓衝擊、血管壁受力不均而有不正常的膨大、突起。當動脈瘤越脹越大、或是血管壁受到太高的壓力，就可能會從此處破裂。
溫醫師說明，其實動脈瘤平時是沒有任何症狀的，僅有結構上的異常，然而，因為動脈的血流壓力大、流量大，若是腦動脈瘤突然破裂，很容易引發大量的腦出血。許多腦動脈瘤的患者，都是因為動脈瘤破了、劇烈頭痛、嘔吐，甚至是陷入昏迷，才被發現原來顱內血管有動脈瘤。腦動脈瘤破裂時的病情進展非常地快速，依據位置及出血量的不同，可能一小時內就會從劇烈頭痛、嘔吐，進展到意識不清、陷入昏迷，甚至有猝死的情形發生。
近年來越來越多人因為健檢發現有腦動脈瘤，就開始感到焦慮、擔心，但其實根據統計，顱內有動脈瘤的病人之中，每年每萬人有8-10個人破掉，雖然一旦破掉出血的疾病嚴重度很高，但發生率不是那麼高。在經由醫師評估過後破裂風險較低的患者，在定期追蹤觀察，並搭配血壓、血糖、膽固醇等三高控制及規律作息之下，許多病人都能避免惡化，並與腦動脈瘤和平共處。
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腦動脈瘤會消失嗎？
溫醫師認為，腦動脈瘤並不會自行消失，不過以下兩種情形是有可能會發生的：
1.CT(電腦斷層)、MRI(磁振造影)影像的診斷率問題
現在許多高階健檢，都會做到腦部的MRI，其中MRA (腦血管磁振造影Magnetic Resonance Angiography)此項檢查成像的方式，會由訊號模擬血管壁的外觀，若發現血管壁凹凸不平、不規則，或是某處有特別鼓起，就會懷疑有動脈瘤的發生。有時醫師會建議進一步安排CTA(電腦斷層血管攝影Computed Tomography Angiography)，在診斷腦部動脈瘤上與MRA相近但再更精準一些，但這項檢查會需要施打顯影劑。然而，若要明確地診斷動脈瘤，最精準的還是血管攝影(Angiography)，此項檢查是侵入性、需要住院的檢查，藉由血管內導管從股動脈抵達頸部血管、並施打顯影劑後，來確認血管壁的構造及血流方向。MRA與CTA的動脈瘤診斷率約為87%與90%。
以上所提及的三種高階影像檢查，對於判斷有沒有腦動脈瘤的精確度是有差異的，但愈精準的儀器侵入性也愈高，所以在臨床上發現腦動脈瘤的消失，有時是因為不同影像設備的診斷率不同，而產生的結果差異。
2.腦動脈瘤自行破裂癒合
動脈瘤是一種隨著身體老化而導致血管退化的疾病，屬於不可逆的發展過程，已經成形的動脈瘤並不會自行消失。若是已經存在的腦動脈瘤突然消失了，通常是很小很小的動脈瘤，在囊袋破裂後癒合、結痂，導致血管壁變得較為平整，後續也不需要再做手術。溫醫師補充，臨床上也有這樣的案例存在，不過屬於較為罕見的情形。
腦動脈瘤會好嗎？
依據病情的不同，腦動脈瘤手術可分為開顱夾閉手術以及栓塞治療兩種，溫醫師說明，進行過夾閉手術的腦動脈瘤，若是手術非常成功，在沒有殘存的情況下，就可以算是完全康復。但若是進行栓塞治療的患者，則較有可能會在幾年後復發，還是會需要每年安排定期追蹤。
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療日子小叮嚀
不論是經由手術治療，或是自行癒合，都還是會建議腦動脈瘤患者應該照顧好血管的品質，包括作息規律、身心愉悅、控制三高、規律運動，以維持血管健康，避免動脈瘤的復發。
提醒您，雖然腦動脈瘤聽起來像是一顆不定時炸彈，不過許多患者終其一生都沒有發生破裂的問題，其實不需過於擔心，反而應該要放輕鬆，避免因為緊張、焦慮而增加血管的壓力。此外，也應遵循主治醫師建議，定期進行追蹤檢查，以確保腦動脈瘤的狀況，必要時才能及時進行相對應的治療、手術。
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採訪醫師：
萬芳醫院神經外科主治醫師溫雅婷
