怎麼避孕最有效？對擁有性生活、但短期還不想生兒育女的人而言，安全且有效的避孕方法十分重要。避孕方法有哪些？避孕藥、避孕貼、避孕環、避孕器、安全期計算法……等方法的效果又是如何？如何有效避孕？長期吃避孕藥會傷身、不孕嗎？就讓現任禾馨婦產科的主治醫師許峻睿針對常見避孕方式，一一為大家剖析優缺點及避孕機率。
有效的避孕方法有哪些？怎麼避孕最有效？
避孕措施有很多種，其中效果較好的是以下6種方式：
1. 保險套：是利用物理性的阻隔避免精卵結合，在正確使用的情況下避孕效果高達99%。所謂「正確使用」，是指男性在一開始要進行性行為時，就必須戴套直至結束。
2. 避孕環：將內含雌激素的一種環狀裝置置入陰道中，透過陰道黏膜吸收低劑量的動情素和黃體素，達到抑制排卵的作用。使用週期為一個月一次，有99%避孕效果。
3. 子宮內避孕器：主要分為兩種，以銅線纏繞的「銅T避孕器」藉由影響子宮內膜的血流，而干擾正常受精卵的著床；另一種子宮內投藥系統，最常見的是Mirena蜜蕊娜，則是讓子宮內膜吸收荷爾蒙來產生抑制排卵的現象。使用子宮內避孕器，避孕效果約99%。
4. 避孕貼片：同樣是含有荷爾蒙類的避孕藥，不過是經由貼在女性手臂或腹部皮膚，使身體吸收雌激素達到避孕目的，約有99%避孕效果。
5. 避孕藥：透過每天固定時間口服含有雌激素的藥物來避孕，在沒有忘記服藥的情況下，避孕成功率約為99%。
6. 結紮手術：藉由手術方式，將女性的輸卵管或男性輸精管結紮起來，以阻斷精卵結合，避孕機率接近100%。
如何有效避孕？6種避孕方式的優缺點比較：
| 避孕方式 | 優點 | 缺點 |
| 保險套 | 方便取得。 | 若未全程使用，避孕效果較差。 |
| 避孕環 | 由於是放在陰道處，因此女性受感染的機會較低。 | 臨床上約有10～15%使用者的配偶在同房時會有異物感，另外有些女性會忘記按時取出。 |
| 子宮內避孕器 | 一般放進子宮內，約五年再更換一次即可，使用上較方便。 | 由於必須長期置入子宮內部，有部分女性身體會產生排斥而有異常出血或容易發生感染。 |
| 避孕貼片 | 簡單方便。 | 某些人較容易出現噁心、嘔吐、乳房脹痛、頭暈、頭痛等副作用。 |
| 避孕藥 | 方便性極高。 | 使用者容易忘記服藥。 |
| 結紮手術 | 對未來不想生小孩的人具有一勞永逸的好處。 | 若之後想再接回輸卵管或輸精管，僅能達到4～5成的成功率。 |
安全期怎麼算？算好安全期也能有效避孕嗎？
另外，有許多人會用推算安全期的方式來避孕，該怎麼算？可靠嗎？許峻睿醫師說明，女性在月經規則、約28天為一個週期的情況下，通常排卵日會落在第14天左右。舉例來說：
若上次月經是在7月1日來潮，這次月經應為7月29日，排卵日應當是7月15日。則排卵期(即容易受孕的危險期)需由此前推5天、後推4天，也就是7月10日～19日，除此之外的其他日子就是安全期。
不過，利用計算安全期來避孕的方式，目前在醫學上較欠缺有證據力的大規模文獻，但據一般統計只有約50%效果，比較不建議利用此法避孕。
吃避孕藥會傷身嗎？哪些人不適合？
針對口服事前避孕藥的影響，一般適孕年齡的健康人不用過度擔心。但醫學上確實發現有幾個族群較不適合長期使用雌激素：
- 可能會有血壓上升問題，本來就有高血壓或超過40歲以上的女性，恐有加重血壓升高的風險；
- 可能會增加血栓風險，產生中風、心肌梗塞的機率較高，有家族遺傳病史、本身曾有小中風發作或有心血管及膽固醇等問題者，都要格外留意；
- 由於避孕藥需透過肝臟與腎臟代謝，肝腎功能不佳的人不建議服用。
療日子希望你知道：(避孕藥怎麼吃？事後藥、事前藥有什麼副作用？)
避孕藥會導致不孕、癌症嗎？常見迷思破解
許多人擔憂若持續吃避孕藥長達3~5年，未來就算不吃是否會影響受孕率，許峻睿醫師澄清，服用避孕藥是暫時用外來荷爾蒙去抑制人體內生性的荷爾蒙，當停止服藥後只要身體沒有其他疾病情況下，便能慢慢恢復原有功能，臨床上觀察停藥三個月內，幾乎95～98%的人都能恢復正常排卵。
至於吃避孕藥會不會增加乳癌、子宮頸癌、卵巢癌等婦癌的機率？現今醫學對於一般未停經、處於生育年齡的女性會否提升乳癌風險尚無定論，但若本身是乳癌患者並不建議服用避孕藥。針對其他婦女常見癌症，目前文獻報告發現口服避孕藥可能還會降低子宮內膜癌、卵巢癌等罹癌風險。
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療日子小叮嚀：
怎麼避孕最有效？無論採取上述哪一種避孕措施，均需完全遵守使用的方式和步驟，自行停用、改變時間點或劑量等錯誤使用，不只會讓避孕成功率變差，還可能造成亂經或對身體造成負面影響。此外，由於每個人生理與心理狀態不同，最好透過和婦產科醫師的充分討論與基本檢查，找出最適合自己的有效避孕方式。
採訪醫師：婦產科許峻睿醫師
責任編輯：鄭碧君
圖片來源：123RF
