據新聞報導，大陸前國家主席江澤民因白血病合併多臟器功能衰竭病逝，享年96歲。而白血病又分為兩種：急性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。當中的急性骨髓性白血病最常發生在65–75歲等年紀較大的人，療日子帶您一起來了解！
年長者好發的白血病分為:急性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病
白血病又分為骨髓性或淋巴性白血病，前者因未成熟的造血細胞過度增生，後者則是淋巴球過度增生。其中急性白血病的危險性較高，疾病表現也比較複雜、血病病程進展快，易造成病人死亡。 慢性白血病病程進展緩慢、症狀通常也比較不明顯，但急性則來勢洶洶，會以發燒、出血、貧血表現，病人常是遇到緊急狀況送到急診才確診。
急性骨髓性白血病421口訣：4症狀、2檢測、1定要就醫
中華民國血液病學會提出「4、2、1口訣」教大家自我檢測，才能避免延誤黃金治療期。血液病學會侯信安醫師表示，急性骨髓性白血病40年來除了化療和幹細胞移植以外，再無其他新藥可用，如今也有標靶藥物在國內上市，為病友治療提供新的選擇。此外，為了讓民眾能夠更容易了解，血液學會特別在網站上提供懶人包和諮詢管道，鼓勵民眾多加利用。
- 4大症狀：也就是病患可能因為白血球低下，出現反覆、找不到原因的感染，或者是紅血球低下所造成的貧血、運動會喘的症狀，再來血小板低下所造成的出血，包括皮下出血或是找不到原因的流鼻血等等，還有些病人可能也會出現骨頭疼痛症狀。
- 2重點檢測：血液常規檢查與骨髓檢查。
- 1定要就醫：最後一個也是最重要的，如果有以上這些症狀應該要儘早就醫，讓血液科醫師做一個最合適、最正確的診斷，在最好的時機點，開始做最合適的治療。
▲急性骨髓性白血病四大症狀。(圖/取自中華民國血液病學會)
有別於傳統血癌治療 透過標靶藥物治療可提高存活率至70%
據《聯合報》報導，中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃表示，我國目前已有多款標靶藥物上市，包括ELT-3抑制劑、BCL-2抑制劑及IDH1或IDH2標靶藥物。目前ELT-3抑制劑已有健保給付，但普遍標靶藥物還需自費使用。葉士芃指出，過往透過化療及幹細胞移植，年長者存活期為3至5月，年輕者五年存活率為40%至50%；現在透過標靶藥物、化治及幹細胞移植，年長者存活期為8至10月，提升2倍，年輕者五年存活率為60%至70%，提升2成。他也提醒，化療仍是重要標準治療，患者使用標靶治療搶時間改善身體狀態後，仍建議接受化療或幹細胞移植。
該如何選擇適合的治療方式？依病友族群分3大類
- 年輕的癌友：傳統上以高強度化療藥物為主，原因是這些血液中壞的細胞生長很快，多數病友初期對於化療藥物的反應很好，然而卻約有一半的癌友會復發， 治療仍有進步空間。其中，若帶有 FLT3 基因變異的病患，若能合併標靶藥物使用，將可明顯改善預後。
- 高齡或年輕但具有嚴重共病的癌友：可透過BCL-2抑制劑合併低強度化療藥物或去甲基化藥物促進癌細胞凋亡，讓癌細胞自我毀滅，進而達到抗癌的效果。經臨床數據顯示，70%年長且不適合化療者在接受標靶治療後，兩個月內血球值恢復正常，其中有一半病患一年內沒有復發。
- FLT3基因屬陽性的患者：約25至30%的病友屬於FLT3基因突變，可透過健保給付的FLT3抑制劑搭配化學治療，消滅過多的白血球細胞並恢復正常血球細胞數量；約10%的病友屬IDH1與IDH2突變，可使用對應的IDH1與IDH2的抑制劑。
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療日子小叮嚀：若確診急性骨髓性白血病後，該如何積極治療?
針對急性骨髓性白血病的治療已趨向多元化，且未來可望有更多藥物上市，療日子提醒民眾，確診後不需過於恐慌，應積極遵照醫囑、採納正規治療。再者，因急性骨髓性白血病的病程惡化迅速、癌細胞成長速度驚人，若因恐懼而放棄標準治療或聽從另類療法，反而得不償失，錯失黃金治療期，未來疾病控制更困難！
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參考來源：中華民國血液病學會、急性血癌症狀難分辨 血液病學會「421口訣」教您自我檢測｜警廣
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