許多人重視口腔保健，除了維持良好的刷牙習慣，還會搭配漱口水，但也有人對於漱口水真正的功能及效用並不了解，近期由於新冠肺炎的盛行，更有傳言指出漱口水可降低罹患新冠肺炎的風險，知名漱口水品牌也在官網中特別澄清相關內容，以下將由謙禾牙醫診所黃柏青醫師說明漱口水使用方式及真正的功能，並與您分享正確觀念。
使用漱口水可以預防新冠肺炎嗎？研究：僅能降低口中病毒濃度
FDMED. 2021年5月的一篇Scoping Review範籌界定回顧研究(註1)，討論了牙科看診前，患者使用漱口水是否可以減少口內新冠病毒的濃度，降低傳播的風險。
結論是文獻裡提到的5種漱口水成分是可以有效減少口內新冠病毒的濃度，「優碘、0.2%Chlorhexidine CHX、1%過氧化氫、精油、四級銨鹽」，但是其中「精油、四級銨鹽」的回顧文獻較少篇，可信度稍低。綜合以上來看，漱口水無法預防新冠肺炎，但是可以減少口內病毒濃度，降低飛沫傳染的風險。
漱口水有效嗎？含「酒精」是假象！醫揭2重點挑對漱口水使用成分
不知道大家有沒有遇過，當你想買漱口水卻對架上十幾種的漱口水束手無策，根本不知道選哪種比較好？今天牙醫大叔來幫大家解構一下漱口水。
大叔花了一個禮拜看完市面上二十幾種漱口水，大致將成分分成4部分：主體擔當、口味擔當、治療擔當、酒精擔當。想完成一瓶色香味俱全的漱口水，添加物是不可少的，主體擔當大多是由水、甘油組成，口味擔當則是由香味劑、色素、界面活性劑、增稠劑、甜味劑蔗糖素和木糖醇組成，但這些都不是選擇漱口水的重點。
我們先來看看選擇漱口水的第一個重點：酒精擔當。為什麼有些品牌會在漱口水加入酒精？一是酒精有抑菌效果，二是酒精的刺激性讓你感覺這個漱口水好像很有效。一般來說，牙醫師不建議選用或建議少用含酒精的漱口水，因為酒精對口腔黏膜具有刺激性，長期連續使用下可能會造成口腔黏膜的病變，想要有抑菌效果，建議選擇酒精以外成分的漱口水。
選擇漱口水的第二個重點：治療擔當。這部分是挑選適合自己漱口水的重點，先想想你想使用漱口水的原因是什麼？想要預防蛀牙？預防牙齦發炎？口臭？口乾？
- 預防蛀牙：
可以選用含氟化物的漱口水，一般都是氟化鈉，需長期定期使用(至少二年）效果才會顯著。
- 預防牙齦發炎、口臭：
抑菌成分，包含大部分開頭所提降低新冠病毒濃度的成分。以下是常見的抑菌成分：CHX or CHG(Chlorhexidine )、CPC 西吡氯铵(Cetylpyridinium Chloride)、四級銨鹽(Quaternary Ammonium Mouthrinses)註2、檸檬酸鋅(zinc citrate)、植物精油(Essential oil)。
- 預防口乾造成的蛀牙或口臭：
口乾症酵素漱口水，這部分大叔比較查不到有效成分的名稱，不過臨床上證實是有效的。
- 牙齒美白：
PVP(polyvinylpyrrolidone)、焦磷酸鈉(sodium pyrophosphate)多用在美白漱口水，可以減少色素在牙齒的沈澱。
「刷牙後」是漱口水使用最佳時機！6歲以下兒童應避免
漱口水一般建議在刷牙後搭配使用，使用方式每家廠牌的說明都不一樣，使用時可以參考漱口水背後的說明，要注意的是漱口水是無法取代牙刷跟牙線的，只是一個輔助的作用。
另外漱口水的使用其實是有年齡限制的，6歲以下的小朋友由於吞嚥反射還沒成熟，要避免使用以免嗆到。
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漱口水可以每天使用嗎？含「酒精」、「抑菌成分」當心副作用
含有抑菌成分和含酒精的漱口水，大叔並不建議長期每天使用。酒精易刺激口腔黏膜，長期使用容易造成黏膜病變。抑菌成分長期使用則是容易改變口腔裡面的細菌平衡，尤其是含CHX成分的漱口水，長期使用容易造成牙齒和舌頭的染色。
抑菌成分漱口水建議的使用時機：牙齦流血、牙齦急性發炎、口腔異味，建議使用3~7天，症狀緩解之後即可停用或是改用其他成分的漱口水。
6歲以上兒童每週使用一次漱口水，可降低蛀牙風險！
6歲以下的小朋友因吞嚥反射還不成熟所以不建議使用漱口水，但6歲以上則可以使用含氟的漱口水，目前學校的含氟漱口水防齲齒計畫是採用每週10cc 0.2%氟化鈉NaF(含氟濃度約900ppm）漱口水1次，可降低了20-35%的齲齒率。
小朋友想在家使用的話則建議選擇刺激性較低或是兒童漱口水，小朋友的接受度較高。
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療日子小叮嚀
抑菌成分的漱口水不建議長期使用外，在牙科手術後的24個小時也不建議使用漱口水。使用漱口水時，漱口和吐掉漱口水的動作會有口腔負壓，易造成口腔已凝結的血塊脫落，傷口再次流血，抑菌成分在初期也不利於傷口癒合。
大叔提醒您，漱口水為了讓口氣清新，常會加入薄荷醇之類的添加物，讓你使用完之後口腔清涼，感覺牙齒乾淨。這只是錯覺，真的想讓牙齒保持乾淨，根本之道還是刷牙，漱口水只是輔助。
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參考文獻：
註1.Frontiers in Dental Medicine, March 2021, Volume 2 | Article 648547
註2.Journal of Clinical Periodontology, January 2000, Volume27, Issue1, Pages 37-40
資料來源：牙醫大叔愛碎唸｜黃柏青醫師
圖片來源：123RF
