網路十分流行「爆肝」一詞，通常用在加班熬夜的族群身上，例如「熬夜讓人爆肝」，但爆肝真的跟熬夜有關嗎？其實醫學上並沒有「爆肝」這樣的病名！
家醫科醫師陳敬睿表示，跟爆肝的涵義比較接近的應該是「急性肝衰竭」，或稱為「猛爆性肝炎」。大家總認為爆肝(急性肝衰竭)與熬夜、過勞有關，但爆肝主要不是由熬夜引發，錯誤的認知可能讓大家忽略爆肝的真正誘因、失去及早防範的機會。急性肝衰竭致死率高，不容忽視，療日子請陳醫師跟大家分享爆肝的元凶，以及預防之道。
什麼是爆肝？跟熬夜有關嗎？
醫學科普Youtuber蒼藍鴿曾在《蒼藍鴿的醫學天地》中提到，其實「熬夜會爆肝」的「肝」是指中醫理論上的「肝火」，指的是循環及免疫系統，因此熬夜會爆肝的意思是「熬夜會損害人體循環及免疫系統」，但後來可能因為「爆肝」字面上有個肝，大家就認為與那種突然讓人猝死的肝臟疾病有關。事實上，蒼藍鴿指出，有研究顯示，常熬夜的人抽血驗肝指數並沒有特別高，所以熬夜與肝臟功能並沒有直接關係。
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爆肝(急性肝衰竭)有5大元凶，普拿疼、中草藥都上榜
那種突然讓人猝死的肝臟疾病，一般人以為的爆肝(急性肝衰竭)，家醫科醫師陳敬睿指出，其實主要的促成因素是以下5個：
- 病毒性肝炎：最常見的原因就是Ｂ型肝炎引起的病毒性肝炎。感染Ｂ型肝炎有1%的機率會引起猛爆性肝炎；Ａ型肝炎則有約0.1%的機率；Ｃ型肝炎則較為罕見。病毒性肝炎患者應特別注意規律生活、均衡飲食，以避免誘發猛爆性肝炎。
- 藥物誘發：過量服用特定種類藥物也可能引起猛爆性肝炎，最常見的是主要成份為乙醯胺酚的鎮痛解熱藥物(俗稱為普拿疼)。若沒有聽從醫師建議而過量使用藥物，當藥物的毒性代謝物無法被排出時，就會造成大量肝細胞壞死而引起肝功能異常，另外降尿酸藥物、某些治療肺結核藥物等也可能誘發肝損傷。服藥應聽從醫師建議，並密切追蹤肝臟功能。
- 亂服草藥、偏方：服用來路不明的草藥、中藥和補品，也可能因含有肝毒性成分而引起急性肝衰竭。
- 過量飲酒：若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，大量肝細胞發炎甚至壞死，便會造成急性肝衰竭。
- 代謝異常疾病：引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，並不常見。
皮膚變黃、茶色尿才是爆肝的前兆
醫師表示，急性肝衰竭大多來得又快又急，可以把急性肝衰竭的進展分成4個部分：
- 一開始的症狀就像一般的肝炎症狀，容易疲倦、噁心嘔吐等。
- 接著出現黃疸(特徵：皮膚或眼白變黃)、茶色尿，最明顯的是眼白變黃。
- 隨著肝組織損傷越來越多，肝臟失去製造蛋白質和白蛋白的功能後，體內水份會積聚在下肢或腹腔，造成腹水和腳腫。腹水有可能引起嚴重的腹膜炎。
- 當肝臟功能繼續喪失，體內的氨無法被代謝排出，含氨物質隨血液到達腦部傷害中樞神經，患者開始出現肝性腦病變，造成感覺異常、情緒改變、嗜睡等症狀，嚴重會發生肝昏迷，是急性肝衰竭常見的死因。
急性肝衰竭因病程發展很快，在出現皮膚或眼白變黃時就應立刻就醫，若能及早找出肝細胞壞死的根本原因並及早治療，是有可能再復原的喔！
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療日子小叮嚀：6成急性肝衰竭與B肝有關，肝炎患者無症狀仍須定期回診
根據衛福部2016年的資料，電訪結果顯示，國人約有7成抽血檢查過B肝、C肝，罹患最有可能誘發爆肝的B肝患者佔11%。還有3成民眾沒有驗過自己有沒有肝炎病毒，這是很危險的。除了急性肝衰竭，肝炎帶原者罹患肝癌的風險也會增加！
資料來源：衛福部
醫師提醒，急性肝衰竭是高致死率的肝臟疾病，不一定和長期熬夜太累有關，能確定的是，台灣超過6成的急性肝衰竭與B型肝炎感染直接相關 。因此感染病毒性肝炎 (A、B、C型肝炎)的患者最須要防範爆肝，平時要均衡飲食、規律作息，防止肝指數飆高喔！而且，即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能。
沒有A、B、C型肝炎的人也不能大意，平時要盡量減少急性肝衰竭的風險因子，例如飲酒、亂吃來路不明的中草藥、不當使用藥物等等。
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本篇文章轉載自：陳敬睿醫師 原文名稱為：造成急性肝衰竭的原因
圖片來源：123RF
